1996年底溧水縣人民醫(yī)院開(kāi)始創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，并先后通過(guò)市、省及國(guó)家評(píng)估驗(yàn)收。本文就創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院、實(shí)行母嬰同室前后有關(guān)活產(chǎn)新生兒院內(nèi)獲得性感染的發(fā)生情況做一對(duì)比分析。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1調(diào)查對(duì)象創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院前10年（即1987～1996年）與創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院后10年（即1997～2006年），共20年中本院產(chǎn)科新生兒出院病例，統(tǒng)計(jì)發(fā)生院內(nèi)感染的例數(shù)、感染類(lèi)型、新生兒治療性抗生素使用率和原嬰兒室與現(xiàn)母嬰同室間衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況。

　　1.2院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控小組制訂的標(biāo)準(zhǔn)（1989年），全部資料經(jīng)本院防治院內(nèi)感染辦公室核對(duì)無(wú)誤。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將實(shí)行母嬰同室前后的活產(chǎn)新生兒院內(nèi)感染情況進(jìn)行比較，所獲數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

　　2結(jié)果

　　2.1實(shí)行母嬰同室前后新生兒院內(nèi)感染情況見(jiàn)表1.由表1可見(jiàn)，實(shí)行母嬰同室后，新生兒院內(nèi)感染率明顯下降（P<0.01）。這主要與母乳喂養(yǎng)率提高有關(guān)。同時(shí)，也與實(shí)行母嬰同室后，醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科病房醫(yī)院感染的防范意識(shí)增強(qiáng)有關(guān)。還可以看出，母嬰同室后院內(nèi)感染率降低主要表現(xiàn)在鵝口瘡、尿布皮炎、流行性病毒性結(jié)膜炎等疾?。≒<0.01），而呼吸道感染與腸道感染無(wú)明顯下降（P>0.05）。

　　實(shí)行母嬰同室前后新生兒治療性抗生素使用情況：實(shí)行母嬰同室前抗生素使用率20%，實(shí)行母嬰同室后新生兒治療性抗生素使用率14%，明顯較前下降，說(shuō)明新生兒細(xì)菌感染下降。結(jié)合表1可認(rèn)為呼吸道感染與腸道感染以病毒感染為主。

　　2.2嬰兒室與母嬰同室房間衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況見(jiàn)表2.表1母嬰同室前后新生兒院內(nèi)感染情況表2嬰兒室與母嬰同室房間衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況由表2看出，實(shí)行母嬰同室后，物表與工作人員手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)較之母嬰同室前的嬰兒室有所提高，尤其是工作人員手的監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率提高明顯（P<0.05）。這說(shuō)明了醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染的防范意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)于有效地切斷病原微生物傳播途徑甚為重要。

　　3討論

　　3.1高度重視新生兒院內(nèi)感染控制新生兒院內(nèi)感染是創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院必須高度重視的問(wèn)題。產(chǎn)科新生兒院內(nèi)感染率的高低，直接關(guān)系到能否做到母嬰同室的長(zhǎng)效管理及母乳喂養(yǎng)率的提高，是創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院中必須高度重視的問(wèn)題。

　　3.2控制新生兒院內(nèi)感染關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理醫(yī)院內(nèi)感染的構(gòu)成有三個(gè)要素：病原微生物、醫(yī)院環(huán)境及機(jī)體防御能力。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)之一就是母乳中含有重要的免疫球蛋白，可增強(qiáng)新生兒機(jī)體的抗病能力，這是內(nèi)因。因作為外因——病原體的存在及傳播途徑，主要是通過(guò)管理。病原微生物的來(lái)源主要有：患病或攜帶病原體的產(chǎn)婦、探視陪伴人員以及醫(yī)護(hù)人員。母嬰同室，增加了新生兒與上述人員的接觸機(jī)會(huì)。對(duì)策是：產(chǎn)婦患病或攜帶病原體，新生兒應(yīng)置特嬰室內(nèi)。減少與母親的接觸機(jī)會(huì)，盡量開(kāi)設(shè)小病房，每室以2～3人為宜，這樣可減少同室間的交叉感染，盡量減少探視陪伴人員，探視陪伴人員入室前洗手，患者應(yīng)謝絕探視或采取有效的隔離措施。病房?jī)?nèi)空氣及物件要采用有效的消毒滅菌措施。

　　3.3控制新生兒院內(nèi)感染必須合理使用抗生素新生兒院內(nèi)感染以病毒感染為多見(jiàn)，前文已有分析。既然如此，一定要嚴(yán)格抗生素使用指征，嚴(yán)禁濫用抗生素，盡量減少預(yù)防性使用抗生素，使抗生素使用率進(jìn)一步下降。

　　總之，通過(guò)創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，實(shí)行母嬰同室，保證母乳喂養(yǎng)，以及醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染防范意識(shí)的加強(qiáng)，新生兒院內(nèi)感染率明顯下降，但一些病毒性疾病尚不可忽視。這方面，有待進(jìn)一步努力與探索。