當(dāng)前，褥瘡是日常護(hù)理工作中最常見的護(hù)理并發(fā)癥之一。褥瘡又稱壓迫性潰瘍，是機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。褥瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為老年人、長(zhǎng)期臥床的偏癱、截癱患者。年老體弱、癱瘓、大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)不良等均是褥瘡形成的主要個(gè)體因素。褥瘡嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，成為困擾患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的頑癥?，F(xiàn)老干部病房共有24例難免性褥瘡，其中13例患者使用局部噴敷金因肽，再輔以紅外線照射治療，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  對(duì)照組11例患者，男7例，女4例，平均年齡76歲，褥瘡面積1 cm×1 cm～2 cm×8 cm，每例患者褥瘡數(shù)2個(gè)以上，其中1例患者為深度（Ⅲ度）褥瘡。治療組13例患者，男8例，女5例，平均年齡72歲，褥瘡面積2 cm×2 cm～2 cm×6 cm，每例患者、淺Ⅱ度褥瘡2～5個(gè)以上。

　　1.2  金因肽簡(jiǎn)介（EGF）  其主要組成成分：活性成分為重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEBF），以10％的甘油和1.0％甘露醇為保護(hù)劑。適應(yīng)證：適用于燒傷創(chuàng)面（包括淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面）、殘余創(chuàng)面、各類慢性潰瘍創(chuàng)面（包括血管性、放射性、糖尿病性潰瘍）以及供皮區(qū)、新鮮創(chuàng)面等（規(guī)格：1000 IU/ml，5 ml/瓶；批號(hào)：20060037；生產(chǎn)企業(yè)：深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司）。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  對(duì)照組  在無(wú)菌操作下用生理鹽水充分清瘡。如瘡面有壞死或腐爛皮膚，應(yīng)用無(wú)菌剪刀給予及時(shí)剪除，從而保持肉芽組織清潔。局部PVP碘外涂，并輔以干燥紗布覆蓋，如冬季局部給予紅外線照射，時(shí)間20～30 min，每天2次。深創(chuàng)面局部用PVP碘棉球填塞，并在表面敷上肉皮、雞蛋膜等物，每天1～2次。

　　1.3.2  治療組  患者褥瘡面無(wú)菌操作下用生理鹽水充分清瘡。如瘡面有壞死或腐爛皮膚，應(yīng)用無(wú)菌剪刀給予及時(shí)剪除，從而保持肉芽組織清潔。局部PVP碘外涂后，予紅外線照射10～15 min.待患者褥瘡局部皮膚干燥以后，采用金因肽噴劑（2000 IU/ml、15 ml/支）均勻噴濕在各個(gè)褥瘡表面，再用紅外線照射10～15 min，照射時(shí)應(yīng)注意觀察局部皮膚，防止?fàn)C傷。待金因肽干燥后停止照射，每日2次。

　　2  結(jié)果

　　使用金因肽治療難免褥瘡20～30天后，局部傷口逐漸干燥，無(wú)膿性分泌物，傷口肉芽組織逐漸長(zhǎng)出，并結(jié)痂。13例患者有效率93％，且其中1例患者為糖尿病且血糖波動(dòng)大。而對(duì)照組患者使用其他方法治療褥瘡（如肉皮、雞蛋膜外敷）時(shí)效果欠佳，11例患者有效率45％。見表1.表1  對(duì)照組、治療組、褥瘡治療效果比較 從表1可以看出，兩組治療效果差異明顯，提示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，提高了褥瘡的臨床治愈率，提示金因肽治療難免性褥瘡的臨床優(yōu)越性。

　　3  討論

　　金因肽的主要成分是重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物（rhEBF），其分子結(jié)構(gòu)和生物活性與人體內(nèi)源性EGF高度一致。它能促進(jìn)上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等多種細(xì)胞向創(chuàng)面轉(zhuǎn)移。為組織提供再生與修復(fù)的基礎(chǔ)，縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間，同時(shí)還具有增殖作用，能促進(jìn)RNA、DNA復(fù)制和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)創(chuàng)面細(xì)胞再上皮化，以加速創(chuàng)面愈合速度［1］。

　　在使用金因肽噴敷褥瘡時(shí)，必須輔以一定時(shí)間的紅外線照射，照射距離患處約30 cm，每日1～2次。需要說明的是在做這項(xiàng)操作時(shí)，一定要防止?fàn)C傷等護(hù)理意外出現(xiàn)。因?yàn)楦刹坎》炕颊叨酁槟昀象w弱，長(zhǎng)期臥床，并且伴有肢體活動(dòng)障礙等癥狀，所以在紅外線照射過程中必須有專人陪護(hù)。護(hù)士應(yīng)全程監(jiān)督并指導(dǎo)家屬或陪護(hù)人員，告知其注意事項(xiàng)。

　　注意事項(xiàng)：定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3 h翻身1次，褥瘡患者穿著應(yīng)舒適，宜穿全棉衣褲，避免穿著化纖類、尼龍等衣物，以免產(chǎn)生靜電，加重褥瘡。床單位應(yīng)保持清潔干燥。飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 焦蘇紅，路平華，江瑞霞。金因肽治療放射性皮炎的療效觀察。護(hù)理與康復(fù)，2006，5（1）：77.