寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染，最主要的病原體為輪狀病毒，是我國北方秋、冬季小兒腹瀉常見的病原，故稱為秋季腹瀉。主要是通過糞-口傳播，也可通過氣溶膠形成經(jīng)呼吸道感染而致病，多發(fā)在6～24個(gè)月嬰幼兒，4歲以上少見，可成散在或小流行。此病起病急，病情進(jìn)展快，易引起患兒脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心肌損害等。重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院采用北京拓達(dá)激光器械有限責(zé)任公司生產(chǎn)氦-氖激光治療儀，在治療輪狀病毒性腸炎，取得較好的療效。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2003年8月～2006年8月在重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院兒科治療大便輪狀病毒抗原檢測為陽性的腹瀉患者122例中男86例，女36例；2～6個(gè)月14例，6個(gè)月～1歲61例，1～2歲30例，2～3歲17例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［1］。將122例患兒隨機(jī)分治療組和對照組各61例，經(jīng)過計(jì)學(xué)處理后，兩組性別、年齡、臨床癥狀、輔助檢查等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　　1.2治療方法兩組均給予一般治療：指導(dǎo)飲食、補(bǔ)液、抗病毒，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡治療，調(diào)節(jié)腸道菌群治療。治療組在一般治療的同時(shí)給予氦-氖激光腹部穴位原光束照射法，功率為10MW，波長632.8nm，取穴為患兒肚臍下1.5寸（以患兒的中指第二指節(jié)為1寸），照射距離為30cm，照射時(shí)間為5min/次，2次/d，間隔8h，5天為一個(gè)療程，3天后評價(jià)療效，有效者繼續(xù)進(jìn)行治療。

　　1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身明顯改善；無效：時(shí)內(nèi)糞便性狀及次數(shù)，全身癥狀均無好轉(zhuǎn)。

　　2結(jié)果

　　兩組治療結(jié)果見表1.表1兩組臨床療效比較注：*經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01

　　3討論

　　1973年Bishop等首次在患急性胃腸炎的嬰兒十二指腸活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了輪狀病毒，以后的研究發(fā)現(xiàn)輪狀病毒是引起嬰兒腹瀉的主要致病因子，其疾病的機(jī)制為輪狀病毒侵入腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂不規(guī)則，變短，受累的腸黏膜上細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸內(nèi)大量積累而引起的腹瀉。發(fā)生病變的腸黏膜和細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全淤滯在腸腔內(nèi)，而被細(xì)菌分解成有機(jī)酸。絨毛膜破壞亦造成載體減少，上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙進(jìn)一步造成水、電解質(zhì)喪失，使腸道內(nèi)成高滲狀態(tài)，出現(xiàn)嘔吐腹瀉等癥狀。本組結(jié)果表明：氦-氖激光照射佐治輪狀病毒性腸炎組的總有效率高于對照組。氦-氖激光照射是激光針灸的一種，是在中西醫(yī)針灸治療基礎(chǔ)上，利用氦氖激光對生物組織具有光電磁、光化學(xué)及生物效應(yīng)，而達(dá)到治病目的。氦-氖激光屬低功率激光，無光熱效應(yīng)，對組織有較強(qiáng)的穿透力（深度可達(dá)1～1.5cm）刺激穴位，可以激活巨噬細(xì)胞，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力，提高免疫力，增強(qiáng)腸道組織抗感染能力，能“扶正祛邪”［2］。同時(shí)通過穴位刺激人體各種活性，增強(qiáng)紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量，加速血流，改善腸道血液和淋巴系統(tǒng)循環(huán)。增加腸道血管通透性，減輕腸道損傷部位炎性滲出的速度和程度，減輕損傷部位神經(jīng)末梢的化學(xué)和機(jī)械性刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)末梢興奮性，加快炎性物質(zhì)的吸收和排泄，從而提高治療輪狀病毒性腸炎的療效。此方法無痛苦，方法簡單，費(fèi)用低，無副作用，療效確切，易被家長和患兒接受，適用兒科臨床。