（一）病史采集

　　包括現(xiàn)病史和其它有關(guān)病史的詢問與記錄。測(cè)試項(xiàng)目（癥狀）17項(xiàng)。

　　1.發(fā)熱；

　　2.疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛；

　　3.水腫；

　　4.呼吸困難；

　　5.咳嗽與咳痰；

　　6.咯血；

　　7.惡心與嘔吐；

　　8.嘔血；

　　9.便血；

　　10.腹瀉；

　　11.黃疸；

　　12.消瘦；

　　13.心悸；

　　14.驚厥；

　　15.意識(shí)障礙：昏迷、嗜睡、狂躁、瞻妄；

　　16.少尿、多尿、血尿；

　　17.休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）。

　　（二）病例分析

　　包括診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查項(xiàng)目及治療原則。測(cè)試項(xiàng)目（病種）22項(xiàng)。

　　1.肺炎；

　　2.結(jié)核??；

　　3.高血壓??；

　　4.冠心??；

　　5.消化性潰瘍；

　　6.消化性腫瘤；

　　7.病毒性肝炎；

　　8.急、慢性腎小球腎炎；

　　9.泌尿系統(tǒng)感染；

　　10.貧血；

　　11.甲狀腺功能亢進(jìn)；

　　12.糖尿??；

　　13.一氧化碳中毒；

　　14.細(xì)菌性痢疾；

　　15.腦血管意外；

　　16.農(nóng)藥中毒；

　　17.膽囊結(jié)石、膽囊炎；

　　18.急腹癥（腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）；

　　19.腹部閉合性損傷（肝、脾、腸、腎破裂）；

　　20.異位妊娠；

　　21.胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）；

　　22.四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位。

　　體格檢查與基本操作技能

　　（一） 體格檢查

　　一般檢查

　　1.血壓；

　　2.眼：眼球運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)反射、對(duì)光反射（直、間接）、輻輳反射；

　　3.淺表淋巴結(jié)；

　　4.頸部（甲狀腺、氣管）。

　　胸部

　　5.胸部視診：

　?。?）胸部的體表標(biāo)志：包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；

　?。?）胸壁、胸廓與乳房；

　?。?）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

　　6.胸部觸診：胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感；

　　7.胸部叩診：聽診方法、肺界叩診、肺底移動(dòng)度；

　　8.胸部聽診：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音；

　　9.心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)；

　　10.心臟觸診：心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感；

　　11.心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測(cè)量；

　　12.心臟聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）；

　　13.外周血管檢查：

　　（1）脈搏：脈率、脈律；

　　（2）血管雜音及射槍音：靜脈雜音、動(dòng)脈雜音、射槍音；

　?。?）毛細(xì)血管搏動(dòng)征與水沖脈。

　　腹部

　　14.腹部視診：

　?。?）腹部的體表標(biāo)志及區(qū)分；

　?。?）腹部外形；

　　（3）呼吸運(yùn)動(dòng)；

　?。?）腹壁靜脈；

　?。?）胃腸型和蠕動(dòng)波。

　　15.腹部觸診：

　?。?）腹部緊張度；

　?。?）壓痛及反跳痛；

　?。?）肝脾觸診及測(cè)量方法；

　　（4）腹部包塊；

　　（5）液波震顫；

　?。?）振水音。

　　16.腹部叩診：

　?。?）腹部叩診音；

　　（2）肝濁音界；

　?。?）移動(dòng)性濁音；

　?。?）脊肋角叩擊痛；

　　（5）膀胱叩診。

　　17.腹部聽診

　　（1）腸鳴音；

　?。?）血管雜音。

　　神經(jīng)

　　18.深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；

　　19.腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征；

　　20.錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。

　　（二）基本操作技能

　　測(cè)試項(xiàng)目12項(xiàng)。

　　1.傷口換藥；

　　2.戴無菌手套；

　　3.穿脫隔離衣；

　　4.穿脫手術(shù)衣；

　　5.吸氧術(shù)；

　　6.導(dǎo)尿術(shù)；

　　7.腹腔穿刺術(shù)；

　　8.開放性傷口的止血包扎；

　　9.脊柱損傷的搬運(yùn)；

　　10.人工呼吸；

　　11.胸外心臟按壓；

　　12.簡(jiǎn)易呼吸器的使用。

　　輔助檢查結(jié)果判讀

　?。ㄒ唬┬碾妶D

　　測(cè)試項(xiàng)目5項(xiàng)。

　　1.正常心電圖；

　　2.房性期前收縮；

　　3.室性期前收縮；

　　4.竇性心動(dòng)過緩；

　　5.心房纖顫。

　?。ǘ線片

　　測(cè)試項(xiàng)目10項(xiàng)。

　　1.正常胸部正位片；

　　2.肺炎；

　　3、氣胸；

　　4.胸腔積液；

　　5.典型浸潤型肺結(jié)核；

　　6.心臟擴(kuò)大：普大型或梨形、靴形；

　　7.正常腹部平片；

　　8.腸梗阻；

　　9.消化道穿孔；

　　10.肢體骨折正、側(cè)位片。

　?。ㄈ?shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀

　　測(cè)試項(xiàng)目13項(xiàng)。

　　1.血、尿、糞常規(guī)；

　　2.痰液檢驗(yàn)；

　　3.血清鉀；

　　4.血清鈉；

　　5.血清氯；

　　6.血清鈣；

　　7.血清無機(jī)磷；

　　8.血清鐵與總鐵結(jié)合力；

　　9.血糖；

　　10.血、尿淀粉酶；

　　11.肝功能；

　　12.腎功能；

　　13.腦脊液常規(guī)及生化檢查。