問題：風(fēng)濕性心臟病二狹瓣狹窄時(shí)，為什么二尖瓣病變沒有消除，右心室后負(fù)荷依然高？

　　解析：只要二尖瓣狹窄的病因不解除，肺動(dòng)脈高壓將持續(xù)存在，右心室后負(fù)荷就會(huì)依然增高。

　　后負(fù)荷（afterload）是指肌肉開始收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷或阻力。

　　風(fēng)濕熱時(shí)，最易受累的瓣膜是二尖瓣，二尖瓣最容易發(fā)生的病變是二尖瓣狹窄。

　　在二尖瓣狹窄時(shí)，在舒張期血液流入左心室受阻，左房壓力明顯升高，發(fā)生代償性擴(kuò)張及肥厚以增強(qiáng)收縮（左房擴(kuò)大可引起房顫），肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼升高，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降（臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，此時(shí)稱左房失代償期）。若壓力上升醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)過快過高，血漿和血細(xì)胞進(jìn)入肺泡，臨床將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育風(fēng)原創(chuàng)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，使右心室肥厚擴(kuò)張，最終導(dǎo)致右室衰竭（稱為右心室受累期）。單純的二尖瓣狹窄不累及左心室。