期前收縮（premature contraction）是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的激動(dòng)，又稱(chēng)過(guò)早搏動(dòng)，是臨床上最常見(jiàn)的心律失常。

　　期前收縮的產(chǎn)生機(jī)制包括：①折返激動(dòng)；②觸發(fā)活動(dòng)；③異位起搏點(diǎn)的興奮性增高。根據(jù)異位搏動(dòng)發(fā)生的部位，可分為房性、交界性和室性期前收縮，其中以室性期前收縮最為常見(jiàn)，房性次之，交界性比較少見(jiàn)。

　　1、 有關(guān)描述期前收縮的心電圖術(shù)語(yǔ)

　?。?） 聯(lián)律間期（coupling interval）：指異位搏動(dòng)與其前竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距，折返途徑與激動(dòng)的傳導(dǎo)速度等可影響聯(lián)律間期長(zhǎng)短。房性期前收縮的聯(lián)律間期應(yīng)從異位P波起點(diǎn)測(cè)量至其前竇性P波起點(diǎn)，而室性期前收縮的聯(lián)律間期應(yīng)從異位搏動(dòng)的QRS起點(diǎn)測(cè)量至其前竇性QRS起點(diǎn)。

　?。?） 代償間歇（compensatory pause）：指期前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)代替了一個(gè)正常竇性搏動(dòng)，其后出現(xiàn)一個(gè)較正常心動(dòng)周期為長(zhǎng)的間歇。由于房性異位激動(dòng)，常異逆?zhèn)髑秩敫]房結(jié)，使其提前釋放激動(dòng)，引起竇房結(jié)節(jié)律重整，因此房性期前收縮大多為不完全性代償間歇。而交界性和室性期前收縮，距竇房結(jié)較遠(yuǎn)不易侵入竇房結(jié)，故往往表現(xiàn)完全性代償間歇。

　?。?） 插入性期前收縮：指插入在兩個(gè)相鄰正常竇性搏動(dòng)之間的期前收縮。

　?。?） 單源性期前收縮：指期前收縮來(lái)自同一異位起搏或有固定的折返徑路，其形態(tài)、聯(lián)律間期相同。

　?。?） 多源性期前收縮：指在同一導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)聯(lián)律間期互不相同的異位搏動(dòng)。如聯(lián)律間期固定，而形態(tài)各異，則稱(chēng)為多形性期前收縮，其臨床意義與多源性期前收縮相似。

　　（6） 頻發(fā)性期前收縮：依據(jù)出現(xiàn)的頻度可人為地分為偶發(fā)及頻發(fā)性期前收縮。常見(jiàn)的二律（bigeminy）與三聯(lián)律（trigeminy）就是一種有規(guī)律的頻發(fā)性期前收縮。前者指期前收縮與竇性心搏交替出現(xiàn)；后者指每2個(gè)竇性心搏后出現(xiàn)1次期前收縮。

　　2、 室性期前收縮（premature ventricular contraction）心電圖表現(xiàn)：①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無(wú)P波；②期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常＞0、12s，T波方向多與QRS的主波方向相反；③往往為完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍（圖4-1-45）。

　　3、 房性期前收縮（premature atrial contraction）心電圖表現(xiàn)：①期前出現(xiàn)的異位P`波，其形態(tài)與竇性P波不同；②P`-R間期＞0、12s；③大多為完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個(gè)竇性P波的間距小于正常P-P間距的兩倍（圖4-1-46）。部分房性期前收縮的P`-R間期可以延長(zhǎng)；如異位P`后無(wú)QRS-T波，則稱(chēng)為未下傳的房性期前收縮；有時(shí)P`下傳心室引起QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱(chēng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

　　4、交界性期前收縮（premature juncctional contraction）心電圖表現(xiàn)：①期前出現(xiàn)的QRS-T波，其前無(wú)竇性P波，QRS-T形態(tài)與竇性下傳者基本相同；②出現(xiàn)逆行P`波（II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立），可發(fā)生于QRS波群之前（P`-R間期＜0、12s＝或QRS波群之后（R-P` 間期＜0、20s），或者與QRS相重疊；③大多為完全性代償間歇（圖4-1-47）。