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    通脈四逆湯——中西醫(yī)結(jié)合《方劑學(xué)》

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      【出處】《傷寒論》

      【分類】溫里劑-回陽救逆

      【組成】附子(20克)干姜(9-12克)炙甘草(6克)

      【功效】破陰回陽,通達(dá)內(nèi)外。

      【主治】少陰病,陰盛格陽證。下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止,脈不醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)出者。

      【用法】上三味,以水三升,煮取。升二合,去滓,分溫再服,其脈即出者愈。

      【禁忌】斟酌。

      【方解】通脈四逆湯證除“少陰四逆”外,更有“身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止,脈不出”等,是陰盛格陽、真陽欲脫之危象,所以在四逆湯的基礎(chǔ)上重用姜、附用量,冀能陽回脈復(fù),故方后注明“分溫再服,其脈即出者愈”。若吐下都止,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,是真陰真陽大虛欲脫之危象,故加苦寒之膽汁,既防寒邪拒藥,又引虛陽復(fù)歸于陰中,亦是反佐之妙用。是以方后注明:“無豬膽,以羊膽代之”。

      【化裁】若“吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者”,加豬膽汁半合(5ml),名“通脈四逆加豬膽汁湯”。“分溫再服,其脈即來。無豬膽,以羊膽代之。”

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