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    肝病的辨證——中西醫(yī)結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》

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     ?。?)肝氣郁結(jié):主要證候為胸脅脹滿走竄作痛,胸悶不舒;或嘔逆吐酸、食欲不振,腹痛腹瀉,或有&瘕積(&瘕與積都是堅硬不移的有形之物,如肝脾腫大等)、瘕聚(聚散無常、如腸痙攣等)。在婦女則可表現(xiàn)脅撐乳脹,小腹脹痛、月經(jīng)不調(diào),咽部有異物梗阻感。有的還可能有情緒抑郁、急躁易怒、胃脹或痛、噯氣、嘔吐、便秘或泄瀉等,舌苔多薄白或薄黃,脈弦。此證相當(dāng)于肝、膽或胃腸功能障礙,可見于神經(jīng)官能癥、慢性肝膽疾患、胃痛及月經(jīng)不調(diào)等病。證情一般較肝風(fēng)、肝陽、肝火等證輕,多情志抑郁,影響肝的疏瀉功能,氣機(jī)阻滯所致。

     ?。?)肝陽上亢(包括肝風(fēng)內(nèi)動):主要證候為頭痛眩暈、急躁易怒、睡眠不安、耳鳴目脹,或面紅目赤、四肢發(fā)麻、行走時感到頭重腳輕,有的還可出現(xiàn)顴紅醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)、手足心熱、麻木、震顫、口燥咽干、腰酸腿軟、舌質(zhì)深紅、脈弦細(xì)數(shù)等。這種上盛下虛的證候,可見于高血壓、腦血管意外、神經(jīng)官能癥或癔病等。肝陽進(jìn)一步發(fā)展,則成肝風(fēng)內(nèi)動,表現(xiàn)為眩暈欲倒或突然昏倒、昏迷、震顫、抽筋、流口水、喉內(nèi)痰響,隨后可遺有口眼歪斜、語言不流暢或失語、半身癱瘓、舌紅苔黃,脈弦動而硬。

     ?。?)肝經(jīng)實火:本病較肝氣為重,較肝陽醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)、肝風(fēng)為輕。常見眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、脅肋灼痛,面紅目赤、急躁善怒、尿黃、便燥,或有口苦、咽干、吐血、鼻血、心煩易怒,甚則發(fā)狂、苔黃或干、脈弦數(shù)。本病可見于高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、上消化道出血、耳源性眩暈、更年期綜合征等。

     ?。?)肝陰不足(包括肝腎陰虛):肝陰虛多見頭昏眼花、目澀眼蒙、兩脅隱痛、綿綿不休、口干心煩、時覺煩熱、兩眼干燥、視物不清、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。因肝陰虛常與腎陰虛同時存在,故除肝陽偏亢的證候外,還可有顴紅、手足心熱、耳鳴耳聾、腰酸腿軟、夢遺、口燥咽干等陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象。此證多見于眩暈、高血壓、神經(jīng)官能癥。

     ?。?)肝脾不和:證見兩脅脹滿、飲食減少、腹脹腸鳴、大便溏薄,或腹痛則大便泄瀉,或月經(jīng)退后、痛經(jīng)以及經(jīng)期乳房脹痛、面目浮腫、苔多薄白、脈多弦緩。此證常因情志不暢,肝氣失其疏泄、影響到脾而致??梢娪诼阅c炎、結(jié)腸過敏、慢性肝炎及某些婦科疾病中。

     ?。?)寒滯肝脈:多因平素陽虛,寒氣阻滯肝脈所致。證候可有頭頂重痛。嘔吐清水、胃部、兩脅及小腹脹痛、睪丸墜脹、陰囊收縮,或有手足冰冷、舌白潤滑、脈弦遲或沉弦。此類證候可見于潰瘍病、神經(jīng)性頭痛、慢性胃腸炎、小腸疝氣等病時。

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