醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)，希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

（一）肝血虛證

肝血虛證，是指肝臟血液虧虛所表現(xiàn)的征候。多因脾腎虧虛，生化之源不足，或慢性病耗傷肝血，或失血過(guò)多所致。

【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，面白無(wú)華爪甲不榮，夜寐多夢(mèng)，視力減退或雀目。或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉跳動(dòng)，婦女常見月經(jīng)量少、色淡，甚則經(jīng)閉。舌淡苔白脈弦細(xì)。

【證候分析】本證一般以筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失血濡養(yǎng)以及全身血虛的病理現(xiàn)象為辨證要點(diǎn)。肝血不足，不能上榮頭面，故眩暈耳鳴，面白無(wú)華；爪甲失養(yǎng)，則干枯不榮；血不足以安魂定志，故夜寐多夢(mèng)；目失所養(yǎng)，所以視力減退，甚至成為雀盲。肝主筋，血虛筋脈失養(yǎng)，則見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉跳動(dòng)等虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。婦女肝血不足，不能充盈沖任之脈，所以月經(jīng)量少色淡，甚至閉經(jīng)。舌淡舌白脈弦細(xì)，為血虛常見之征。

（二）肝陰虛證

肝陰虛證，是指肝臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，氣郁化火，或慢性疾病、溫?zé)岵〉群膫侮幰稹?/p>

【臨床表現(xiàn)】頭暈耳鳴，兩目干澀，面部烘熱，脅肋灼痛，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或見手足蠕動(dòng)。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

【證候分析】本證一般以肝病癥狀和陰虛證共見為辨證要點(diǎn)。肝陰不足，不能上滋頭目，則頭暈耳鳴，兩目干澀；虛火上炎，則面部烘熱；虛火內(nèi)灼，則見脅肋灼痛，五心煩熱，潮熱盜汗；陰液虧虛不能上潤(rùn)，則見口咽干燥；筋脈失養(yǎng)則手足蠕動(dòng)。舌紅少津脈弦細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。

（三）肝陽(yáng)上亢證

肝陽(yáng)上亢證，是指肝腎陰虛，不能制陽(yáng)，致使肝陽(yáng)偏亢所表現(xiàn)的證候。多因情志過(guò)極或肝腎陰虛，致使陰不制陽(yáng)，水不涵木而發(fā)病。

【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少苔，脈弦有力。

【證候分析】本證一般以肝陽(yáng)亢于上，腎陰虧于下的證候表現(xiàn)，作為辨證要點(diǎn)。肝腎之陰不足，肝陽(yáng)亢逆無(wú)制，氣血上沖，則眩暈耳鳴頭目脹痛，面紅目赤；肝失柔順，故急躁易怒；陰虛心失所養(yǎng)，神不得安，則見心悸健忘，失眠多夢(mèng)；肝腎陰虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，故腰膝酸軟；陽(yáng)亢于上，陰虧于下，上盛下虛，故頭重腳輕；舌紅少苔、脈弦有力，為肝腎陰虛，肝陽(yáng)亢盛之象。

肝氣郁結(jié)，肝火上炎，肝陰不足，肝陽(yáng)上亢四證的病機(jī)，?？苫ハ噢D(zhuǎn)化，如肝氣久郁，可以化火；肝火上炎，火熱熾盛，可以灼爍肝陰；肝陰不足，可致肝陽(yáng)上亢；而肝陽(yáng)亢盛又可化火傷陰。所以在辨證上既要掌握其各自特征，又要分析其內(nèi)在聯(lián)系，才能作出準(zhǔn)確判斷。