胚胎學(xué)是認識和研究人體從開始形成，發(fā)育直至分娩，離開母體這一段時間里的各種現(xiàn)象的學(xué)問。藏醫(yī)在這方面有著輝煌的歷史，也有很多成就。

　　首先是胎兒形成這一生理現(xiàn)象的認識。早在1000多年前的《四部醫(yī)典》中，對這個問題已有充分的認識，指出人體受孕最合適的日子是在婦女月經(jīng)來潮后的12天左右，過早過晚，都不易受孕，這一記載，在中國各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，是最為科學(xué)而準確的。書中還指出，在月經(jīng)前這一時間里，婦女很容易感到身體疲乏、困倦，面色也憔悴，乳房脹，腰背小腹等處微感不適或疼痛；而在易于受孕的時間里，女性常有較強烈的性欲，也是容易受孕之時。

　　藏醫(yī)認為，胎兒是由父親的精與母親的血二者結(jié)合而成的，不論是父精，或是母血，只要一方有病，如隆、赤巴、培根有病，就無法受孕，如精或血的外觀粗糙，顏色、粘稠度異常，氣味不正等，都不會受孕懷胎。在沒有顯微鏡足以觀察到細如精子或卵子的結(jié)構(gòu)時，這種描述不僅是自然可取的，而且具有十分重要的意義。因為在舊社會，總是把不孕的責(zé)任全歸咎于婦女，而藏醫(yī)卻明確提出男女雙方有著同樣責(zé)任，這是完全符合科學(xué)道理的。

　　藏醫(yī)還指出，胎兒的形成，還需要正常的“五源”條件。所謂“五源”，是指土、水、火、風(fēng)、空。無獨有偶，漢族中醫(yī)也認為，胎兒形成后，逐漸發(fā)育，"四月而水受之，五月而火受之，六月而金受之，七月而木受之，八月而土受之"，二者不謀而合，只是藏醫(yī)的"五源"與中醫(yī)的"五行"稍有不同，中醫(yī)的土，是發(fā)育的土地，而藏醫(yī)的"空"，是胎兒發(fā)育的空間，意義上都相差不遠，也都認為，這五種必須同時具備，缺一不可，而且五者應(yīng)互相協(xié)調(diào)，胎兒才能正常發(fā)育。

　　中國有句古話，叫“十月懷胎，一朝分娩”。中醫(yī)對胎兒發(fā)育的認識，也都以十個月為準，逐月敘述胎兒發(fā)育的情況，如南北朝時期的《逐月養(yǎng)胎方》就有"妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨立，七月毛發(fā)生，八月腑腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣"的記述，用以觀察描述胎兒的發(fā)育。對此，藏醫(yī)的認識則更為細致而深入，它是以周日的時間為單位來認識和觀察人體胎兒的發(fā)育過程的。它認為，胎兒從形成到成熟分娩，需要38周的時間，而這38周具體的發(fā)育情況是這樣的：

　　第1周：父精和母血融合，其狀正如在牛乳里滴入乳酪酵母，使其得到發(fā)育的動力，并且非常融洽；

　　第2周：胎珠狀如乳液凝成的膠狀物；

　　第3周：狀如凝結(jié)的乳酪或酸奶；

　　第4周：質(zhì)地比較堅固的團狀物，有的是圓形，有的呈橢圓形，并開始分化出男女的不同性別；

　　第5周：臍帶開始形成，與母體相連；

　　第6周：與臍帶相平衡，形成了一條命脈，使胎兒獲得更快發(fā)育；

　　第7周：胎兒的眼睛等感覺器官開始形成；

　　第8周；胎兒的頭部開始形成；

　　第9周：軀體的上部和下部已經(jīng)形成；

　　第10周：胎兒的雙肩，兩髓胯骨開始形成；

　　第11周：身體的九竅，即雙眼、雙耳、鼻、口、陰竅等已經(jīng)形成；

　　第12周：心、肝、肺、脾、腎等五臟形成；

　　第13周：小腸、膽、大腸、胃、膀胱、三木休等六腑已經(jīng)形成；

　　第14周：兩條上臂、前臂及兩條大腿、小腿已經(jīng)形成；

　　第15周：胎兒的雙手、雙肘和雙足、雙膝已經(jīng)形成；

　　第16周：胎兒的十個手指和十個足趾全部形成；

　　第17周：連結(jié)胎兒身體上部、下部及里外的血管、脈絡(luò)均已形成；

　　第18周：此時胎兒體內(nèi)的肌肉和脂肪組織均已出現(xiàn)；

　　第19周：胎兒體內(nèi)的韌帶、筋膜、肌腱已經(jīng)出現(xiàn)；

　　第20周：全身的骨骼和骨骼內(nèi)所有的骨髓均已形成；

　　第21周：周身的皮膚開始形成；

　　第22周：此時身體內(nèi)的九竅均已開通，開始與外界通流；

　　第23周：胎兒的頭發(fā)、指甲、趾甲等出現(xiàn)了；

　　第24周：上述的五臟六腑的功能已經(jīng)成熟，胎兒也已經(jīng)知道疼痛，有所感覺；

　　第25周：在胎兒體內(nèi)的脈絡(luò)中，氣已經(jīng)出現(xiàn)并開始運行；

　　第26周：胎兒已經(jīng)開始有意識；

　　第27周至第30周，是懷孕的第7個月，所有的器官均已成熟，整個胎體也顯得圓滿；

　　第31周至第35周，胎兒繼續(xù)增大，母體與胎兒的精神肉體均互相影響；

　　第36周：此時胎兒多動，顯得對所處的地方很不習(xí)慣；

　　第37周：胎兒似乎顯得對所處的地方有反感，不愿再呆在這里；

　　第38周：胎兒的頭部轉(zhuǎn)而朝下，并準備娩出母體了。

　　從以上所敘述的人體胚胎發(fā)育過程來看，藏醫(yī)對胚胎學(xué)的認識，在古代各族醫(yī)學(xué)中，可以說是首屈一指的。盡管以上關(guān)于胚胎學(xué)的一些描述尚不如現(xiàn)代胚胎學(xué)那么精確，但也應(yīng)看到這樣的描述既有其一定的科學(xué)性，從歷史的觀點看，更有其先進性。

　　就漢族中醫(yī)學(xué)而言，雖然這方面的歷史比較早一些，如在馬王堆出土的反映漢代以前醫(yī)學(xué)情況的《胎產(chǎn)書》就載有“一月名曰留形，二月始膏，三月始脂，四月而水受之，乃始成血，五月而火受之，乃始成氣；六月而金受之，乃始成筋；七月而木受之，乃始成骨；八月而土受之，乃始成膚革；九月而石受之，而始成毫毛，十月氣陳”等記載，但至少不如藏醫(yī)以周計算的發(fā)育情況來得詳盡。

　　就西方的情況而言，公元前5世紀，希臘著名醫(yī)師希波克拉底認為人體上各個部分、各個器官都能產(chǎn)生各種精液，幼體是各部分精液的凝合而構(gòu)成的，也就是說，子代的各個部分是由親代的各個相應(yīng)部分的精液發(fā)育而來的，如子代的眼睛部分是由親代眼睛所產(chǎn)生的精液形成的，而耳朵也是由其親代耳朵所產(chǎn)生的精液發(fā)育而來等等。這個觀點現(xiàn)在看來是極原始的。

　　公元前4世紀，希臘的阿里斯多德認為胚胎是個整體，不能以部分來解釋整體，認為機體內(nèi)有靈魂存在，機體的發(fā)育是由這個靈魂來控制的。后來，西方又出現(xiàn)了所謂“先成論”，認為人體在剛形成的最簡單的胚體里，早已具有親代的完整的形象，只不過它還很小，胚胎的發(fā)育只是早已具有人體一切的小胚胎逐漸增大而已。這種“先成論”者，有的認為父親的精子內(nèi)即已藏有看不見的“小人”，精子、卵子結(jié)合后，這個小人就逐漸增大，發(fā)育；也有人認為這個“小人”是存在于母親卵子里?？傊?，他們都認為，胚胎只是在體積上不斷增大，其中并沒有什么其他變化。

　　到公元1628年，英國的威廉。哈維（William Harvey）才打破這種“先成論”的觀點，認為人胚是次第發(fā)育，由卵而成蟲形，而逐漸成為胚胎，最后才發(fā)育成為人形的。直到18世紀，俄國的胚胎學(xué)家沃耳夫才提出機體逐漸由性細胞發(fā)展的，并用科學(xué)的觀察方法證明人的各部分、各器官都是由簡單的細胞逐漸分裂、變化而形成的。這是西方胚胎學(xué)的“后生論”或“漸成論”的開始。

　　除上面所述的關(guān)于胚胎的一般發(fā)育情況以外，早在1000多年前的藏醫(yī)，對于胎兒如何成長，如何從母體吸收營養(yǎng)，母體與胎兒之間的關(guān)系等，就已經(jīng)有了相當精辟的見解，這在《四部醫(yī)典》中有明確的敘述。它認為：人胚胎之所以能不斷發(fā)育，完全是靠與母體相通的臍帶來進行的。它并且極其形象地比喻說：“母親、臍帶與胎兒的關(guān)系就好比水塘、水渠與莊稼的關(guān)系。母親好比水塘，臍帶好比水渠，胎兒好比莊稼，水塘中的水通過水渠，滋潤著莊稼，使之發(fā)育成長?！倍鼮榫实氖遣蒯t(yī)早就提出了有關(guān)胚胎發(fā)育經(jīng)歷魚期、龜期和豬期的論述。

　　在公元1285年，一個西藏學(xué)者雅吉烏金林巴從西藏山南雅隆西扎地區(qū)（今山南地區(qū)乃東縣）發(fā)現(xiàn)了一部古書，書名為《洛班嘎湯》，意譯是《佛徒遺教》，書中的第三十四章有一段這樣的記載：“（人的）胚胎首先要經(jīng)歷魚期，其次要經(jīng)歷龜期和豬期”。研究者根據(jù)書中所載的有關(guān)當時藏王赤松德贊以及著名藏族翻譯家毗盧札那的事跡，認為此書的著成時間也是在公元8世紀左右。

　　到公元1689年，當時五世達賴的攝政王第司·桑吉嘉措就在其所著《四部醫(yī)典藍琉璃》的論述《醫(yī)典·身體形成》一章中這樣寫道：“胚胎發(fā)育中的魚期時，胚胎形成長條形，因此稱為魚期。胎兒長出四腳，并分出頭部，形狀似龜，因此稱為龜期。胎兒從龜期進一步發(fā)育成除了有四肢、頭部外，還逐漸凸起所有器官，并能從母體中吸取混食，因此稱為豬期?！蓖瑫r，桑吉嘉措還主持召集西藏一些有名的解剖學(xué)家、醫(yī)學(xué)家和畫家，根據(jù)《四部醫(yī)典藍琉璃》的內(nèi)容，繪成古代民族醫(yī)學(xué)上僅有的彩色系列醫(yī)學(xué)掛圖79幅，其中的第5幅就是關(guān)于人體胚胎發(fā)育的，它從父母精血結(jié)合開始，逐周都有圖形，圖中就明確地畫出了胚胎經(jīng)歷魚期、龜期和豬期的內(nèi)容。

　　現(xiàn)代科學(xué)證明，人是由低級動物、由單細胞生物經(jīng)歷長期的演變，最終進化成高級動物的。其間曾經(jīng)歷水生生物，包括脊椎動物中的魚類，而后是兩棲類、爬行類，一直到哺乳動物的過程?，F(xiàn)代科學(xué)家還證明，人體胚胎的發(fā)育，從單細胞卵子和精子的結(jié)合開始，逐漸發(fā)育成人，這個過程正好復(fù)述了人類從低等動物到高等哺乳動物的過程。例如，無論是龜、雞、豬還是人，其胚胎發(fā)育早期都曾有明顯的鰓裂，也有尾巴，狀如魚類，幾乎分不清哪是人，哪是魚，哪是豬。所以恩格斯曾說過"母腹內(nèi)的人的胚胎發(fā)展史，僅僅是我們的動物祖先從蟲豸開始的幾百萬年的肉體發(fā)展史的一個縮影。"藏醫(yī)關(guān)于胚胎經(jīng)歷魚、龜、豬三個時期，也即魚綱、爬行綱及哺乳綱這些過程，不管它原來的思想背景是什么，卻是十分符合現(xiàn)代進化論及現(xiàn)代胚胎學(xué)的認識的。可見藏醫(yī)胚胎學(xué)的成就，應(yīng)該說在世界胚胎學(xué)發(fā)展史上應(yīng)占有重要的一席。

　　【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理】