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    再生障性貧血的分期治療

    2008-09-26 15:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      再生障礙性貧血(簡稱再障)是主要危害青壯年并使之造血功能衰竭的綜合癥,臨床以貧血、出血、感染及全血細胞減少為主要表現(xiàn),死亡率較高,治療難度較大,是公認的疑難病癥之一。我院將1137例再障患者分為三種類型,采用五期療法治療,取得了良好的療效。

      陰虛型約占再障患者的15%,絕大多數(shù)為青少年患者。表現(xiàn)為發(fā)熱、高燒、出血、血象急速下降,病情急重。患者脈象虛大、短數(shù)。治療以滋陰清熱、解毒涼血為主。用藥:黑元參、黃柏、知母、麥冬等,并需配合輸血治療。

      陽虛型約占患者總數(shù)的25%,以青壯年偏多。表現(xiàn):頭暈、惡心、厭食、心慌、乏力,但出血較少。脈象沉細、微弱。治療以補氣助陽為主。用藥:黨參、黃芪、焦白術(shù)、云苓等。

      陰陽兩虛型約占再障患者的60%,各種年齡段都有,而50歲以上的患者絕大多數(shù)為此種類型。表現(xiàn):頭暈、心慌、乏力、食欲不佳、易感冒,感冒發(fā)燒后易出血,脈象微弱。治療以補氣助陽、滋陰健脾為主。用藥:黨參、黃芪、云苓、白術(shù)、熟地、枸杞、五味子、金櫻子、桑椹子、當歸等。

      對陽虛型及陰陽兩虛型的患者,其血紅蛋白在5g/L以下者,除用藥物治療外還需配合輸血。

      清排期通過大小便排出致病毒素。此期多采用具有滋陰清熱、涼血止血等功效的藥物。一般3~4個月可基本控制發(fā)燒出血。

      調(diào)治期調(diào)節(jié)臟與臟、臟與腑、臟腑與髓之間的生、克、侮的相互轉(zhuǎn)化關系,使其陰陽平衡,功能協(xié)調(diào),脈絡通暢,是根治再障的關鍵。此期多采用以疏通脈絡,清熱解毒為主的藥物,盡快恢復受損臟腑的功能,防止各種出血癥狀的再次發(fā)生。

      恢復期經(jīng)過上兩期的治療,患者體內(nèi)的病毒已基本排除,臟腑之間生、克、侮的轉(zhuǎn)化正常,功能逐步恢復并加強,輸血的病人延長輸血間隔至脫離輸血,患者自覺有精神、食欲增加,血象明顯上升。此期治療以平補陰陽、補氣健脾、生血為主。但此期病情不穩(wěn)定且極易反復。

      生長期該期是各種血細胞快速上升的時期,患者感覺不適癥狀基本消失,面色紅潤而有光澤。血細胞檢查,血紅蛋白在10g/L、血細胞4.0×109/L、血小板8.0×109/L以上,骨髓增生變?yōu)榛钴S。此時患者可出院繼續(xù)服藥鞏固治療,藥物以補陽為主,需特別注意防止感冒。

      鞏固期各種血細胞恢復到正常范圍后,還需繼續(xù)服中藥3~5個月。此后患者基本治愈,不再復發(fā)。

      五期療法以前三期的治療最關鍵,有的患者要經(jīng)歷幾次反復。三種類型的患者都要經(jīng)過五期治療,其中陽虛型患者恢復較快。

      實踐證明,中醫(yī)中藥對再障等血液疾病是有很好療效的,在我們收治的1137例患者中,已有993例患者治愈,其中年齡最大的71歲,最小的5歲。

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