苯丙胺類依賴： 苯丙胺可導(dǎo)致情緒高漲，不思睡眠，機(jī)敏警覺，精力集中，體力充沛以及健康感，因而引起個人對苯丙胺的某種心理依賴。

    北美洲苯丙胺濫用的主要類型是甲基苯丙胺的非法合成和使用。苯丙胺和甲基苯丙胺可由醫(yī)囑取得，但曾一度流行的以苯丙胺抑制食欲的做法已被摒棄。對其他適應(yīng)證（如，發(fā)作性睡病，注意力缺陷性活動亢進(jìn)癥）應(yīng)用苯丙胺類亦受到限制。

    可吸食的苯丙胺（冰毒）受到廣泛關(guān)注，盡管它的使用主要限制在夏威夷，加利福尼亞次之；鹽酸鹽是揮發(fā)性物質(zhì)。冰毒的效應(yīng)比"快克"可卡因產(chǎn)生的短暫的"飄飄欲仙"感更強(qiáng)烈，更為持久。

    癥狀和體征

    應(yīng)用苯丙胺或甲基苯丙胺產(chǎn)生的心理效應(yīng)類似于可卡因的效果。盡管不會出現(xiàn)刻板的戒斷綜合征，但有腦電圖改變，有些人認(rèn)為該表現(xiàn)符合依賴的生理標(biāo)準(zhǔn)。苯丙胺突然戒斷可使?jié)撛诘囊钟舯憩F(xiàn)出來或?qū)е聡?yán)重的抑郁反應(yīng)。許多人在戒斷后會出現(xiàn)2或3天的強(qiáng)烈疲乏感或嗜睡及精神抑郁。苯丙胺會致耐藥性，但這種耐藥性產(chǎn)生得比較緩慢；但是劑量會逐漸增加，以致后來可以耐受口服或注射好幾百倍于治療量的藥物。對于藥效各方面的耐受性發(fā)展并不平衡，因此當(dāng)患者心動過速和警醒性增強(qiáng)的表現(xiàn)消退時，卻出現(xiàn)了幻覺妄想之類的中毒效應(yīng)。但即使應(yīng)用極大劑量也不會致死。據(jù)報道，有的長期濫用者竟在24小時內(nèi)注射苯丙胺多達(dá)15000mg，也沒有出現(xiàn)急癥。

    苯丙胺濫用者易發(fā)生意外，因為藥物會產(chǎn)生興奮與夸大，隨后出現(xiàn)過度疲乏及失眠。靜注苯丙胺可能導(dǎo)致嚴(yán)重的反社會行為，并能促使精神分裂癥發(fā)作。

    持續(xù)大劑量應(yīng)用甲基苯丙胺產(chǎn)生的不良反應(yīng)有：焦慮，此時患者害怕，顫抖，關(guān)注自己的軀體健康；苯丙胺性精神病，患者會錯誤地理解他人的行為，出現(xiàn)幻覺并不切實際地多疑；耗竭綜合征，在興奮期后極度疲乏，需要睡眠；長期情緒抑郁，可能發(fā)生自殺。

    長期大量靜注苯丙胺幾乎必然會發(fā)生偏執(zhí)性精神病。但大量口服也有可能引起這種情況。一次大劑量或長期應(yīng)用中等劑量的苯丙胺一般不會引起這種情況。其典型表現(xiàn)為被害妄想，牽連觀念以及"無所不能"的感覺。那些大劑量靜注者往往認(rèn)為自己遲早要產(chǎn)生偏執(zhí)心理，所以會從容應(yīng)對，倒不會出現(xiàn)偏執(zhí)情況。然而，在濫用藥物極為嚴(yán)重時，或在應(yīng)用數(shù)周之后，清醒度也會減退，以至于按照妄想行事。即便是長期的苯丙胺性精神病，也常能康復(fù)。曾極度紊亂和偏執(zhí)的濫用者也能緩慢回復(fù)原樣。最重的癥狀消失得最早，一般只要幾天或數(shù)周，但像意識混亂，記憶喪失和妄想觀念這樣的癥狀則可持續(xù)數(shù)月之久。

    治療

    伴有偏執(zhí)多疑以及幻聽幻視的急性激越性精神病狀態(tài)，應(yīng)用吩噻嗪類效果較好；肌注氯丙嗪25~50mg可以迅速扭轉(zhuǎn)這種精神狀態(tài)，但可能導(dǎo)致嚴(yán)重的體位性低血壓。肌注氟哌啶醇2.5~5mg的療效較好，因為它不會影響血壓，但是卻有可能導(dǎo)致驚人的急性錐體外系副反應(yīng)可能。安靜的非威脅性的環(huán)境一般能使患者得到較好的恢復(fù)。每4小時口服氯化銨500mg，可以酸化尿液，加速苯丙胺的排泄。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>