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    [臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能]男,55歲,冠心病史,6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難,咯粉紅色泡沫狀痰。查體:極度煩躁不安,心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律

    2007-05-08 17:28  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    選項(xiàng):
    A.左房奔馬律
    B.右房奔馬律
    C.左室奔馬律
    D.右室奔馬律
    E.C+D重疊奔馬律
    答案:
    C
    解析:

    答復(fù):本題選C。

           在急性左心衰落的發(fā)病機(jī)制中,左室泵血減少,左室殘留血液增多,在左室舒張?jiān)缙诩纯蛇_(dá)到容量負(fù)荷,導(dǎo)致舒張期容積增加,左室舒張中期壓力升高,引起心尖區(qū)舒張期奔馬律。(即左室奔馬律)

    奔馬律

    1、舒張?jiān)缙诒捡R律的組成的是病理S 3 與S 1 、S 2
    2、室性奔馬律的組成是病理S 3 與S 1 、S 2
    3、舒張晚期奔馬律的組成是S 4 與S 1 、S 2
    4、房性奔馬律的組成是S 4S 1 、S 2

    5、左室奔馬律:聽(tīng)診部位在心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)。
    6、右室奔馬律:聽(tīng)診部位在劍突下或胸骨右緣第5肋間。
    7、舒張?jiān)缙?S3 )奔馬律:心室傳舒張期負(fù)荷過(guò)重,心肌張力減低與順應(yīng)性減退,以致心室舒張時(shí)血液充盈引起室壁振動(dòng)產(chǎn)生。常見(jiàn)于心衰、急性心梗、重癥心肌炎、心肌病。
    8、舒張晚期(S4 )奔馬律:實(shí)為增強(qiáng)的S4。多見(jiàn)于阻力負(fù)荷過(guò)重引起的心心室肥厚的心臟病,如高血壓,肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄,冠心病等。
    9、重疊奔馬律:舒張?jiān)缙?S3 )奔馬律和舒張晚期(S4 )奔馬律重疊出現(xiàn)所致。常見(jiàn)于心肌病和心衰。
    10、房性奔馬律:即舒張晚期(S4 )奔馬律
    11、肺血栓栓塞診斷:即四音律

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