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    [臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能]再障與下列哪項(xiàng)難鑒別
    

    2007-05-08 17:28
　來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  　　打印 |  收藏 | 

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選項(xiàng):
    A.非白血性白血病
    B.缺鐵性貧血
    C.脾功能亢進(jìn)
    D.PNH不發(fā)作型
    E.巨幼細(xì)胞貧血
    答案：
    D
    解析：
    答復(fù)：本題選D。

    與再障相混淆的疾病鑒別
    

    　　一、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH） 本病臨床有三種類(lèi)型，PNH不發(fā)作型（再障型）、PNH發(fā)作型（溶血型）、再障加溶血型（AA—PNH綜合征）。不發(fā)作型表現(xiàn)酷似再障極難鑒別，但臨床出血較輕，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值高于正常值，有時(shí)在外周血中可發(fā)現(xiàn)有核紅細(xì)胞。骨髓紅細(xì)胞系增生，以中幼紅細(xì)胞為主。尿含鐵血黃素陽(yáng)性。糖水試驗(yàn)及酸溶血（Ham）試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力正常或降低，不同于再障。
    

    　　二、骨髓增生異常綜合征（MDS） 本病為克隆性疾病，臨床可分為五型，尤其難治性貧血（RA）常與再障混淆。三系細(xì)胞減少，但骨髓病態(tài)造血為本病特征，可見(jiàn)紅細(xì)胞巨幼樣變，核漿發(fā)育不平衡，粒細(xì)胞系幼稚細(xì)胞常不減少，可出現(xiàn)淋巴樣巨核細(xì)胞。需與不典型再障鑒別。
    

    　　三、低增生性白血病 本病可表現(xiàn)為三系細(xì)胞減低，骨髓增生減低易誤為再障，但濃縮外周血涂片可找到幼稚細(xì)胞，骨髓中原始或幼稚細(xì)胞增多，可與再障鑒別。
    

    







	
    
	
	
	
    








    

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