肝性腦病的護理常規(guī)包含哪些內(nèi)容呢?相信有很多朋友對此非常關(guān)注,因此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
1.嚴(yán)密觀察病人思維、認(rèn)知的變化,以判斷意識障礙的程度。加強對病人生命體征及瞳孔的監(jiān)測并記錄。
2.安慰病人,提供情感支持。
3.加強護理,如有煩躁者應(yīng)加床欄,必要時使用約束帶,防止發(fā)生墜床及撞傷等意外。
4.去除和避免各種誘發(fā)因素:
(1)避免使用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉劑等,以防抑制大腦和呼吸中樞,造成缺氧加重肝臟損害。
(2)防止大量輸液,過量輸液可導(dǎo)致低血鉀、稀釋性低鈉血癥,腦水腫等,從而加重肝性腦病等。
(3)避免快速利尿及大量放腹水,防止有效循環(huán)血量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失,肝臟損害加重。
(4)防止感染。感染可加重肝臟吞噬、免疫及解毒功能的負(fù)荷,并引起機體分解代謝增高,使氨的產(chǎn)生和耗氧量增加。
(5)保持大便通暢,便秘使氨及其它有毒物質(zhì)在腸道內(nèi)停留時間過長,促進(jìn)毒物吸收,可用生理鹽水加食醋保留灌腸。忌用肥皂水灌腸,因其為堿性,可增加氨的吸收。
(6)上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多,故出血停止后也應(yīng)灌腸和導(dǎo)瀉,以清除腸道內(nèi)積血,減少氨的產(chǎn)生。
(7)禁食或限食者,避免發(fā)生低血糖。因低血糖可使大腦能量減少,致腦內(nèi)去氨活動停滯,氨毒性增加。
5、減少蛋白質(zhì)的攝入量:昏迷開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì),每日供給足夠的熱量和維生素,以碳水化合物為主。神志清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)的量,每天20g,以后每3—5天增加10g,但短期內(nèi)不能超過40—50g/d,以植物蛋白為主。
6、用藥護理:
(1)使用谷氨酸鈉或谷氨酸鉀時,應(yīng)注意觀察尿量、腹水和水腫狀況,尿少時慎用鉀劑,明顯腹水和水腫時慎用鈉鹽。應(yīng)用精氨酸時,滴注速度不宜過快,以免引起流涎,面色潮紅與嘔吐。
(2)應(yīng)用苯甲酸鈉時注意有無飽脹、腹絞痛、惡心、嘔吐等。
(3)根據(jù)醫(yī)囑及時糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡,做好出入量的記錄。
(4)保護腦細(xì)胞功能,可用冰帽降低顱內(nèi)溫度,以減少耗氧量。遵醫(yī)囑快速滴注高滲葡萄糖、甘露醇以防治腦水腫。
7、做好昏迷病人的護理:
(1)保持呼吸道通暢,保證氧氣的供給。
(2)做好口腔、眼的護埋,對眼瞼閉合不全者可用生理鹽水紗布覆蓋。
(3)尿潴留者留置導(dǎo)尿管并詳細(xì)記錄尿的量、性狀、氣味等。
(4)預(yù)防壓瘡:定時翻身,保持床鋪干燥、平整。
(5)給病人做肢體的被動運動,防止靜脈血栓形成及肌肉萎縮。
以上是小編為大家整理的肝性腦病的護理常規(guī)的相關(guān)內(nèi)容,更多護理相關(guān)知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!