醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助護(hù)理實習(xí)生更好的進(jìn)行崗前培訓(xùn)，特搜集整理了有關(guān)上消化道大量出血護(hù)理的文章，供您參考。

【概念】

上消化道出血是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。

【評估要點(diǎn)】

1、病情評估：

（1）生命體征、精神與意識狀態(tài)，有無頭暈、口渴癥狀。

（2）嘔血和（或）黑便的次數(shù)、量、顏色及性狀。

（3）皮膚與甲床色澤、肢體溫度、周圍靜脈充盈情況。

（4）每小時尿量。

2、心理狀況。

3、自理能力。

【護(hù)理措施】

1、按消化內(nèi)科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。

2、按上述評估中所列各項觀察病情。

3、須絕對臥床休息，宜取平臥位并將下肢略抬高以保證腦部供血，嘔血時頭偏向一次以防誤吸。做好基礎(chǔ)護(hù)理。

4、保持呼吸道通暢，必要時給予氧吸入。

5、出現(xiàn)休克時，按休克病人急救護(hù)理執(zhí)行。

6、建立靜脈通道，迅速按醫(yī)囑給予輸血、輸液。必要時協(xié)助醫(yī)生行大靜脈插管，測量中心靜脈壓，并根據(jù)中心靜脈壓參數(shù)適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液量。

7、按醫(yī)囑給予止血藥物治療。行內(nèi)徑直視下止血者，術(shù)后如有異常病情發(fā)生，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，給予處理。

8、食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生使用雙氣囊三（四）腔管壓迫止血。置管后應(yīng)做好食管引流管與胃管的護(hù)理，觀察出血是否停止，記錄引流液的顏色、性狀及量，并注意有無呼吸困難。

9、食管、胃底靜脈曲張破裂出血及急性大出血者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，按醫(yī)囑給予溫涼流質(zhì)飲食。

10、對嘔吐者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口內(nèi)清潔、無異味。對便血者應(yīng)加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，保持清潔，避免破損。

11、填寫護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄出入量。

12、做好心理護(hù)理，幫助病人減輕緊張情緒和恐懼心理，使之保持安靜，以利減少出血。

13、需行手術(shù)者，應(yīng)立即做好轉(zhuǎn)至外科的工作。

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