圍絕經(jīng)期綜合征病人的護理
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圍絕經(jīng)期是指婦女從性成熟期進入老年期的過渡時期,包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。
圍絕經(jīng)期綜合征是指由于性激素減少出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、精神神經(jīng)癥狀、生殖系統(tǒng)器官萎縮、心血管系統(tǒng)和骨骼方面的一系列變化。多發(fā)生在45~55歲婦女。
絕經(jīng)是指月經(jīng)完全停止1年以上。
一、 病因
1. 內(nèi)分泌因素:由于卵巢功能衰退,致雌激素水平下降,使下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調,從而引發(fā)一系列自主神經(jīng)功能失調的癥狀。卵巢切除或放療損傷卵巢的病人由于雌激素水平急劇下降,圍絕經(jīng)期癥狀尤為明顯。
2. 神經(jīng)遞質
3. 其他因素:個體人格特征、職業(yè)、受教育的程度都與癥狀嚴重程度有關。
二、 臨床表現(xiàn)
1. 月經(jīng)改變:主要癥狀為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。主要表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則子宮出血和閉經(jīng)。
2. 全身癥狀:血管舒縮癥狀和精神神經(jīng)癥狀,如陣發(fā)性潮熱,出汗,汗后畏冷,情緒不穩(wěn)定,激動易怒、情緒低落、憂郁、多疑、不能自我控制,記憶力減退,行動遲緩、性欲下降等。
3. 心血管癥狀:血壓不穩(wěn)定,心悸、胸悶等。
4. 泌尿生殖道癥狀:生殖器官萎縮,陰道黏膜變薄,分泌物減少。
5. 代謝障礙:表現(xiàn)為骨質疏松、易骨折;血糖耐量降低,易出現(xiàn)糖耐量異常及患2型糖尿病。
三、 輔助檢查
1. 婦科檢查
2. 實驗室檢查
(1)性激素檢查:測血FSH、LH等激素。
(2)心電圖、心臟超聲波檢查
(3)骨密度檢查
(4)血生化檢查
四、 治療原則
1. 一般治療
(1)精神心理治療
(2)對癥治療:如給予鎮(zhèn)靜劑可改善睡眠;谷維素可調節(jié)自主神經(jīng)功能。
(3)補充鈣劑、維生素D預防骨質疏松。
2. 激素替代治療:適用于性激素缺乏者。有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎等病人不適宜使用激素替代治療。
五、 護理措施
(一)一般護理
1. 飲食指導:足夠蛋白質、富含鈣的食物,鼓勵多曬太陽。
2. 心理護理
(二)疾病護理
1. 指導病人正確用藥:告知病人激素治療目的、劑量、用藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應。
2. 協(xié)助醫(yī)生做好術前、術后的護理 對圍絕經(jīng)期異常陰道出血的婦女,應取子宮內(nèi)膜活檢以排除惡性病變。
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