妊娠期高血壓疾病的概述及致病原因是什么?
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妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患,占全部妊娠的5%——10%,所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%——16%,是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生,降低母胎圍生期病率和死亡率,改善母嬰預(yù)后。
病因
可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素,包括有滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機(jī)制。
1.滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常
可能是子癇前期發(fā)病的重要因素。患者滋養(yǎng)細(xì)胞侵入螺旋小動(dòng)脈不全,子宮肌層螺旋小動(dòng)脈未發(fā)生重鑄,異常狹窄的螺旋動(dòng)脈使得胎盤灌注減少和缺氧,最終導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。
2.免疫調(diào)節(jié)功能異常
母體對(duì)于父親來(lái)源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調(diào),是子癇前期病因的重要組成部分。
3.血管內(nèi)皮損傷
氧化應(yīng)激、抗血管生成和代謝性因素,以及其他炎癥介質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷而引發(fā)子癇前期。
4.遺傳因素
子癇前期是一種多因素多基因疾病,有家族遺傳傾向:患子癇前期的母親其女兒子癇前期發(fā)病率為20%——40%;患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為11%——37%;雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為22%——47%。但至今為止,其遺傳模式尚不清楚。
5.營(yíng)養(yǎng)因素
缺乏維生素C可增加子癇前期-子癇發(fā)病的危險(xiǎn)性。
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