脊柱與脊髓損傷患者的臨床表現(xiàn)有哪些？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

1.脊柱骨折

有嚴(yán)重外傷史，如高空墜落、重物撞擊頭頸或腰背部、塌方事故、交通事故等。患者感受局部疼痛，站立及翻身困難，頸椎骨折可有頸部活動障礙，腰椎骨折可有腰背部肌肉痙攣。骨折局部可捫及局限性后突畸形。腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹脹、腹痛，甚至腸麻痹癥狀，有時(shí)需與腹腔臟器損傷相鑒別。如有癱瘓，則表現(xiàn)為四肢或雙下肢感覺、運(yùn)動障礙。并發(fā)癥：應(yīng)該注意是否合并有顱腦、胸、腹和盆腔臟器的損傷。

2.合并脊髓和神經(jīng)根損傷

脊髓損傷后，在損傷平面以下的運(yùn)動、感覺、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能受到損害。

（1）感覺障礙 損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。

（2）運(yùn)動障礙 脊髓休克期，脊髓損傷節(jié)段以下表現(xiàn)為軟癱，反射消失。休克期過后若是脊髓橫斷傷則出現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣及病理反射。

（3）括約肌功能障礙 脊髓休克期表現(xiàn)為尿潴留，系神經(jīng)反射活動消失，膀胱逼尿肌麻痹形成無張力性膀胱所致。休克期過后，若脊髓損傷在骶髓平面以上，可形成自動反射膀胱（逼尿肌反射存在），排尿費(fèi)力，殘余尿少于100ml，但不能隨意排尿，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手?jǐn)D壓腹部)或用導(dǎo)尿管來排空尿液。若脊髓損傷平面在圓錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷，則出現(xiàn)尿失禁，大便也同樣出現(xiàn)便秘或失禁。

（4）不完全性脊髓損傷 損傷平面以下保留某些感覺和運(yùn)動功能，稱之為不完全性脊髓損傷。臨床上有以下幾型：①前脊髓損傷綜合征（AnteriorCordSyndrome）：出現(xiàn)四肢癱瘓，下肢重于上肢，但下肢和會陰部位仍保持位置覺和深感覺，有時(shí)甚至還保留有淺感覺。此型在不完全損傷中預(yù)后最差。②脊髓中央管綜合征（即中央型脊髓損傷綜合征，CentralCordSyndrome）：多數(shù)發(fā)生于頸椎過伸性損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱，上肢重于下肢，沒有感覺分離。③脊髓半切綜合征（Brown-Séquardsyndrome）：損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。④后脊髓損傷綜合征（PosteriorCordSyndrome）：脊髓受損平面以下運(yùn)動功能和痛溫覺、觸覺存在，但深感覺全部或部分消失。

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