骨質(zhì)疏松癥怎樣進(jìn)行診斷與檢查的？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

骨質(zhì)疏松診斷

（一）病史與臨床特點(diǎn)

女性患者應(yīng)注意詢問妊娠哺 乳及月經(jīng)情況。病因不同可有其相應(yīng)的癥狀及體征。但其共同點(diǎn)有：周身骨痛以脊椎、骨盆區(qū)及骨折處為主，呈持續(xù)性痛且與骨質(zhì)疏松程度相平行，蹬樓或體位改變時尤甚。久病下肢肌肉萎縮脊椎壓縮性骨折，致身長縮短；胸廓畸形，肺活量減少可影響心肺功能。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

血鈣血磷、血堿性磷酸酶（AKP）及尿磷皆I 正常，血漿骨鈣素升高尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時血、尿生化指標(biāo)可能有相應(yīng)改變。

（三）X線檢查

當(dāng)X線呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松時骨礦物質(zhì)的減少已在 30％——50％以上。主要改變?yōu)槠べ|(zhì)菲薄， 骨小梁減少變細(xì)或稀疏萎縮，類骨質(zhì)層不厚， 以脊椎和骨盆明顯特別是胸、腰椎負(fù)重階段尤重。早期表現(xiàn)為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。后期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由于海綿疏松骨較致密骨更易脫鈣故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時不易與軟骨病相區(qū)別或兩者并存。近年來，多種新技術(shù)已應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的檢測如中子激活分析法測定全身體鈣，單光束骨密度儀測定前臂骨密度，雙能 X線骨密度儀測定脊柱骨密度椎體用計算機(jī)斷層（CT）以及放射光密度計量法等。必要時施行骨活檢對于早期診斷和隨訪骨質(zhì)疏松具有重要的意義。

測量骨質(zhì)稀疏的方法

（一）Singh指數(shù)

（二）攝手部平片測量第二掌骨干中段骨皮質(zhì)的厚度 正常情況下皮質(zhì)骨厚度至少應(yīng)占該處直徑的一半。

（三）Nosland-Cameson單光子吸收儀以1251作為單能光子來源根據(jù)骨組織和軟組織吸收光子有所差別，可以測定肢體內(nèi)骨組織含量，以橈骨為例正常情況下，橈骨近端干骺端處95％為皮質(zhì)骨，5％為松質(zhì)骨；而遠(yuǎn)端干骺端則75％為皮質(zhì)骨25％為松質(zhì)骨。最近還采用了雙光子吸收儀，可以區(qū)別出骨內(nèi)脂肪組織和軟組織成份之間的差別

（四）雙能定量CT掃描 定量CT掃描可以區(qū)別脂肪軟組織和骨組織，而雙能定量CT掃描還可將骨組織中軟組織成份（骨髓）區(qū)分出來。

（五）體內(nèi)中子活化分析 以高能量中子將體內(nèi)的鈣從Ca48激活成Ca49以r-射線計數(shù)器測定衰退Ca48，因?yàn)轶w內(nèi)99％的鈣貯存在骨骼內(nèi)，因此用此法測定骨組織總量是否減少極為正確

（六）髂骨骨組織活檢 分三個步驟：①第一步每天口服750mg四環(huán)素共3天，以標(biāo)記骨組織。②3天后取髂骨作活組織檢查③取下骨塊，不脫鈣，超薄切片（5——10μ）后作形態(tài)學(xué)測量此法不宜列為常規(guī)檢查。

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