對骨肉瘤患者的診斷檢查及治療方案是什么?
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診斷檢查
除根據(jù)臨床表現(xiàn)外,主要靠X線、CT作出初步診斷,最后其要依靠病理活檢才能確定。據(jù)文獻報告,骨肉瘤的5年生存率為30%——50%。
1.多發(fā)于15——25歲青少年,好發(fā)于四肢長管骨干腄端。膝關(guān)節(jié)上下部位最常見。
2.主要癥狀是局部疼痛,初為間歇性隱痛,迅速轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛,夜間尤甚。
3.局部皮溫高,靜脈怒張,腫塊生長迅速,壓痛,可出現(xiàn)震顫和血管雜音,可有病理性骨折,關(guān)節(jié)功能障礙。
4.全身毒性反應(yīng),食欲不振,體重減輕,最后衰竭,出現(xiàn)惡液質(zhì)。
5.貧血,白細(xì)胞增高,血沉快,堿性磷酸酶增高。
6.X線攝片之特征。
7.病理檢查可明確診斷。
治療方案
以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)須行大塊根治性切除,特別要強調(diào)器官切除的概念,以避免因管道或腔隙傳播而導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)。
但是只要及早診斷,術(shù)前仔細(xì)分型,細(xì)心手術(shù)加上術(shù)前和術(shù)后的化療,則預(yù)后大為改觀。近年來,五年治愈率有明顯提高。
治療骨肉瘤應(yīng)行根治手術(shù)。有條件的病例可作局部廣泛切除而保留肢體。此外,截肢前要作活體組織檢查,以進一步證實臨床和X線診斷。為了防止腫瘤擴散可用電刀操作。 放療和化療均為重要的輔助治療。放射治療宜分成幾個階段:①活檢前1000——2000GY共5——6天,最后一天為進行活檢的日期。隨后在截肢前后給6000——8000r。②化學(xué)治療包括選用大劑量氨甲蝶呤(MTX)、甲酰四氫葉酸(citrovorum factor rescue)、阿霉素、爭光霉素(bleomycin)、更生霉素(Dactinomycin)作為復(fù)合劑應(yīng)用。
免疫治療為靜脈輸入淋巴細(xì)胞或用干擾素和轉(zhuǎn)移因子,但效果尚未肯定。
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