前庭功能實驗室檢查
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(1)掃視試驗又稱定標試驗(saccadetest):為測試小腦和腦干功能,同時為眼震慢相速度定標。檢查時眼要從一個注視點快速移到另一注視點,使運動的物象準確地落于黃斑部,眼動幅度定標一般是眼動10°描筆偏移10mm,即眼動1°筆偏移lmm.小腦病變時,眼球動作過度或欠沖,稱視辨距不良;腦干病變時,掃視潛伏期延長,眼速減慢;正常人和前庭周圍性病變,為規(guī)則之方形波,腦干、小腦病變可出現(xiàn)視測距障礙。
(2)自發(fā)性眼震(spontaneous nystagmus):受試者取坐位平視前方,睜眼及閉眼各記錄30s,若有眼震再向左、右方各凝視想象中目標30s,觀察自發(fā)眼震增強或減弱,閉眼后眼震增強為周圍性病變、減弱為中樞病變。
(3)凝視試驗(GazeTest):受試者端坐,先正視前方,后凝視右、左、上、下各30°之視標,注視15~20s,正常及周圍病變無凝視眼震;橋小腦角腫瘤可出現(xiàn)凝視眼震。當眼球向外凝視超過45°時,約50%正常人出現(xiàn)生理性眼震;服巴比妥類藥物可引起凝視眼震。
(4)平穩(wěn)跟蹤試驗(smooth pursuittest):令受試者固視0.5Hz左右移動的視標,移動幅度約為20°,速度不超過40°~50°/s,描記下眼球運動的軌跡,可分為四種圖形(見圖21-1-5),I、Ⅱ型為正常或周圍病變,Ⅲ、Ⅳ型為中樞病變。
(5)視動性試驗(optokinetie nystagmus):檢查視動系統(tǒng)功能狀態(tài)而誘發(fā)視動性眼震的裝置,大致可分轉(zhuǎn)鼓、轉(zhuǎn)籠和光條投影三類,誘發(fā)的視動眼震分為水平性和垂直性兩種,為生理性眼反射,其慢相由跟蹤系統(tǒng)完成,其快相為大腦皮層的矯正反射,由掃視系統(tǒng)完成。如出現(xiàn)不對稱,表示中樞病變;周圍性病變一般不影響視動性眼震。
(6)位置性眼震(positionalnystagmus):在不同體位下誘發(fā)之眼震稱位置性眼震。常規(guī)采用5種頭位進行檢查,每個頭位記錄30s,注意頭與軀體一起變位,避免加速度及頸性眼震的出現(xiàn)。凡數(shù)個頭位出現(xiàn)方向一致或不一致大于3°/s的眼震均為病理性,可由前庭周圍或中樞疾患引起。
(7)旋轉(zhuǎn)試驗(rotational test):頭前傾30°,以l~4°/s角加速度旋轉(zhuǎn),記錄旋轉(zhuǎn)中眼震,其方向與旋轉(zhuǎn)方向相同,至90°/s恒速轉(zhuǎn)動到眼震消失后立即停轉(zhuǎn),眼震方向與旋轉(zhuǎn)方向相反,測定慢相角速度(SPV),計算左右不對稱比值,即優(yōu)勢方向(DP),〉15%者判為異常。[醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理]
(8)擺動旋轉(zhuǎn)試驗(pendular rotationtest):用擺動椅檢查,最大擺動幅度為90°,周期4s~20s,正常人眼震方向與轉(zhuǎn)椅方向一致,DP不超過15%,DP向SPV較大側(cè),其結(jié)果與旋轉(zhuǎn)試驗一樣為雙耳前庭功能之綜合反應(yīng)。
(9)冷熱試驗(caloric test):此法可分別評定一側(cè)半規(guī)管功能,Hallpike法為公認的基本方法,受試者平臥,頭抬高30°,按一定順序向外耳道內(nèi)注入44℃或30℃水200ml,記錄每一次眼震的潛伏期、方向、頻率、幅度和SPV,取眼震高潮期的波形記算SPV.按Jongkee公式進行半規(guī)管麻痹(CP)值及優(yōu)勢方向(DP)值的計算。
(10)固視抑制失敗試驗(failure of fixatlon suppression test):與冷熱試驗同時進行,在冷熱試驗反應(yīng)高潮期。令受試者注視前方紅燈,正常人及周圍病變者眼震減弱或消失;中樞病變者眼震不被視覺抑制或反而增強,稱固視失敗,是鑒別中樞或周圍病變的重要方法。
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