腸梗阻后腸管局部的變化
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1.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)
單純性機(jī)械性腸梗阻一旦發(fā)生,梗阻以上腸蠕動(dòng)增強(qiáng),以克服腸內(nèi)穴物通過障礙。
2.腸腔積氣、積液、擴(kuò)張
液體主要來自胃腸道分泌液;氣體大部分是咽下的空氣,部分由血液彌散至腸腔內(nèi)和腸道內(nèi)容物經(jīng)細(xì)菌分解或發(fā)酵產(chǎn)生。梗阻以上腸腔因氣體和液休的積聚而擴(kuò)張、膨脹。梗阻部位愈低,時(shí)間愈長,腸膨脹愈明顯。梗阻以下腸管癟陷、空虛或僅存積少量糞便。
3.腸壁充血水腫、血運(yùn)障礙
腸管膨脹,腸壁變薄,腸腔壓力升高到一定程度時(shí)可使腸壁血運(yùn)障礙。最初為靜脈回流受阻,腸壁的毛細(xì)血管及小靜脈淤血,腸壁充血、水腫、增厚呈暗紅色。由于組織缺氧,毛細(xì)血管通透性增加,腸壁上有出血點(diǎn),并有血性滲出液滲入腸腔和腹腔。繼而出現(xiàn)動(dòng)脈血運(yùn)受阻,血栓形成,腸壁失去活力,腸管呈紫黑色,腹腔內(nèi)出現(xiàn)帶有糞臭的滲出物。腸管最終可因缺血壞死而破潰、穿孔。
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