急性腎小球腎炎好發(fā)于什么年齡段?
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急性腎小球腎炎是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。本病好發(fā)于兒童,以5~14歲高發(fā),男性多見。
臨床表現(xiàn):
1.水腫是最常見的癥狀,初僅累及眼瞼及顏面,晨起重;重者波及全身,呈非凹陷性。
2.前驅(qū)感染和間歇期:前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染。
3.典型表現(xiàn):前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1~3周無癥狀間歇期而急性起病,表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓。
4.高血壓:一般為輕或中度增高。
5.鏡下血尿為主,肉眼血尿時尿色可呈洗肉水樣。
6.并發(fā)癥:嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎衰竭。
護理措施:
1.休息
起病2周內(nèi)臥閉休息,至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失,可在室內(nèi)輕度活動)
2.飲食管理
給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1~2周內(nèi),應(yīng)控制鈉的攝入,每日1~2g,水腫消退后每日3~5g。水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者,應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝人。水腫消退、血壓恢復(fù)正常后,逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。
3.觀察病情
(1)尿量:每周測體重2次,水腫嚴(yán)重者,每天測體重一次,觀察水腫的變化程度。
(2)血壓:每天測血壓2次,定時巡視病房,觀察病人有無劇烈頭痛、嘔吐、眼花,視物不清等癥狀。
【知識拓展】輔助檢查
血補體測定
早期血總補體及C3均明顯下降,6~8周后恢復(fù)正常。
細(xì)胞學(xué)和血清學(xué)檢查
自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出?溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右,通常于鏈球菌感染后2~3周出現(xiàn),3~5周滴度達(dá)高峰。
尿液檢查
肉眼血尿或鏡下血尿。尿沉渣還常見腎小管上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為(十)~(++)。
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