甲亢行甲狀腺大部切除手術(shù)有什么并發(fā)癥？解答來了！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，希望對各位護士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

【提問】患者女，37歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是？

A.出血

B.粘痰堵塞咽喉部

C.分泌物堵塞氣管

D.氣管塌陷

E.喉返神經(jīng)損傷

【正確答案】A

【答案】

術(shù)后呼吸困難和窒息：

多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。常見原因為：

①切口內(nèi)出血壓迫氣管，主要因手術(shù)時止血不完善或血管結(jié)扎線滑脫所引起；

②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，亦可因氣管插管引起；

③氣管塌陷，是由于氣管壁長期受腫大的甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺的大部分腺體后，軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。

喉返神經(jīng)損傷：

主要是手術(shù)處理甲狀腺下極時，不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎、鉗夾或牽拉過度所致：少數(shù)是由于血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉引起。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術(shù)后數(shù)日才出現(xiàn)癥狀。損傷的后果與損傷的性質(zhì)(永久性或暫時性)和范圍(單側(cè)或雙側(cè))密切相關(guān)。切斷、縫扎引起的屬永久性損傷；鉗夾、牽拉或血腫壓迫所致者多為暫時性，經(jīng)理療等處理后，一般在3～6個月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，可由健側(cè)聲帶代償勝地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息，多需立即做氣管切開。

根據(jù)題干描述“頸部切口下腫脹”可知為血腫壓迫，所以此題答案選A。

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