為了幫助各位護士考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了2020護士資格考前考點速記：兒科護理學-寒冷損傷綜合征如下：

 考點總結：

①新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒冷傷，新生兒硬腫癥。早產兒多發(fā)。

②表現(xiàn)為食欲不振或拒乳，反應差，哭聲低，心音低鈍，心率減慢，尿少，體溫低，皮膚顏色暗紅、硬腫。

③硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。

④嚴重者可導致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及急性腎衰竭等多臟器損害，合并彌漫性血管內凝血而危及生命。

⑤輕度：體溫≥35℃，皮膚硬腫范圍＜20%；中度：體溫＜35℃，皮膚硬腫范圍20%～50%；重度：體溫＜30℃，皮膚硬腫范圍＞50%，常伴有器官功能衰竭。

⑥復溫是關鍵措施，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。

如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復的情況逐漸調整到30～34℃的范圍內（每小時提高箱溫1～1.5℃，箱溫不超過34℃），6～12小時恢復正常體溫。

肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體溫。

 經典試題：

1.新生兒硬腫癥，下列哪項是不正確的？

A.多發(fā)生在早產兒

B.常伴有低體溫

C.硬腫最先出現(xiàn)在面頰

D.重癥伴多臟器損害

E.多發(fā)生在寒冷季節(jié)

【正確答案】C

【答案解析】硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側-整個下肢-臀部-面頰-上肢-全身。

2.男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體溫、反應差、拒乳、尿少、雙小腿外側皮下脂肪變硬入院。該患兒最關鍵的護理措施是？

A.維持有效呼吸

B.遵醫(yī)囑用藥

C.合理喂養(yǎng)

D.積極復溫

E.預防感染

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患兒低體溫、反應差、拒乳、尿少、雙小腿外側皮下脂肪變硬可判斷患兒為新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒冷傷，亦稱新生兒硬腫癥，復溫是治療護理的關鍵。

3.患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥，處理措施哪項不妥？

A.供給足夠液體和熱量

B.盡量減少肌內注射

C.應快速復溫

D.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥

E.注意有無出血傾向

【正確答案】C

【答案解析】硬腫癥患兒恢復正常體溫是治療的關鍵，但應逐漸復溫，循序漸進，復溫過快會導致心衰和肺出血。

4.患兒，女，孕35周早產。體重1500g，皮膚紅嫩、胎毛多，指（趾）甲未超過指（趾）甲尖，體溫不升，呼吸43次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是？

A.注射維生素K1

B.給予鼻導管吸氧

C.立即擦凈胎脂

D.將患兒置于暖箱中

E.母乳喂養(yǎng)

【正確答案】D

【答案解析】患兒有體溫不升的臨床表現(xiàn)，該小兒體重低，早產。所以選擇D。

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