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乙狀結腸扭轉
(1)急性假性結腸梗阻 大多數急性假性結腸梗阻的病人在50歲以上,最明顯的癥狀是進行性腹脹,持續(xù)3~4天。50%~60%的病人有惡心和嘔吐。一些人可有頑固性便秘。絕大多數病人中可聽到腸鳴音,一般無高調腸鳴音。典型的X線腹平片表現(xiàn)為盲腸、升結腸和橫結腸明顯擴張,遠段結腸常缺乏氣體。可以通過hypaque灌腸或結腸鏡檢查排除機械性腸梗阻而獲得確診。
(2)缺血性結腸炎 大部分壞疽型缺血性結腸炎起病急,腹痛劇烈,伴有嚴重的腹瀉,便血和嘔吐。臨床表現(xiàn)與乙狀結腸扭轉相似。早期即可出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。病變廣泛的患者還可伴明顯的麻痹性腸梗阻。結腸鏡檢查是診斷缺血性結腸炎最有效的檢查方式。
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