手部瘢痕攣縮-護士資格考試精華：

瘢痕是身體組織修復過程中的必然產(chǎn)物，如果組織不能形成瘢痕，一旦由于受傷或感染等原因，使組織遭到破壞后，就不能愈合，外科也就無法開展手術治療。

瘢痕對手部功能影響：

1.肌腱粘連。

2.關節(jié)僵直。

3.皮膚瘢痕攣縮。

手部瘢痕形成的原因：

1.手部開放性創(chuàng)傷。

2.手部燒傷。

3.手部化膿性感染。

4.手術。

以上是造成手部形成瘢痕的主要原因，也是影響手功能的主要原因。

引起手部功能障礙的瘢痕分類：

1.不穩(wěn)定性瘢痕：瘢痕厚，表皮薄，血運差，表面干燥易裂，極易破潰，形成慢性潰瘍。多見于背部燒傷后，掌指關節(jié)及指間關節(jié)背側的瘢痕。

2.疼痛性瘢痕：瘢痕緊貼在骨膜上，有神經(jīng)斷端包埋其中，瘢痕觸之疼痛。多見于截指或截肢的殘端。

3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩：是指瘢痕異常增生、肥厚、充血發(fā)紅、痛、癢，可持續(xù)數(shù)月至一年以上，以后有不同程度的萎縮、變軟、色變淡或深暗，痛癢減輕。影響外觀及妨礙關節(jié)功能。

4.攣縮性瘢痕：以瘢痕為中心，將周圍正常組織牽拉變位，形成攣縮，以至使外形改觀，關節(jié)活動受限。

手部瘢痕攣縮的治療與預防：

凡在功能障礙的瘢痕，如不穩(wěn)定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和攣縮性瘢痕，均適用于手術治療。有的手部瘢痕形成早期可采取手部康復治療。

手功能康復：是恢復一個無痛性、全范圍活動的手。

如何做好手部瘢痕攣縮的康復護理，給您如下建議：

1.注意皮膚的清潔，保護新生皮膚，每天用75%酒精及消毒石蠟油交替擦洗，有預防破潰及感染的作用。

2.堅持溫水（38～39℃）洗手，洗手前將水盆進行消毒處理，一天2次，每次30分鐘。有軟化瘢痕的作用。

3.及時使用合適的彈力手套或彈力繃帶，每日加壓包扎，堅持半年以上，以預防或減輕瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮膚破損停止使用，愈合后再用。

4.做好關節(jié)伸屈、旋轉等功能鍛煉，活動初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進地增加活動量。具體方法按醫(yī)護人員指導訓練方法，掌握后方可進行。

5.堅持手部作業(yè)治療，ADL訓練（日常生活活動），如：穿衣、梳洗、用餐；輕度作業(yè)訓練：如剪紙、捏泥人、編織手工藝等；職業(yè)作業(yè)活動：如打字、持錘、書寫等。最關鍵要樹立信心，持之以恒。

6.病人家屬應給予病人精神上、生活上無微不至的關心，使其保持有規(guī)律的生活和健康的心態(tài)，提高自己的生活質量。

7.可配合物理治療：

音頻電療：有良好的止癢、止痛的效果以及軟化瘢痕和改善組織營養(yǎng)的作用，每日一次，20～30分/次，20～30次為一療程。

8.超聲波療法，能使膠原纖維束分散醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理，對瘢痕組織有一定軟化作用，每次5～15分鐘，1次/日，15～20次為一療程。

9.蠟療法：采用蠟餅進行局部蠟療，每次30分鐘，每日2次。