護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之靜脈血標(biāo)本采集法

本文主要內(nèi)容是靜脈血標(biāo)本采集法，也許很多不學(xué)醫(yī)學(xué)的人總也不明白，為啥每次抽血抽那么多個(gè)管也是很多學(xué)過醫(yī)學(xué)的人也不是很清楚的，哎，紫顏色的管是什么來著？如果不清楚，請(qǐng)看繼續(xù)閱讀本文——試管和針頭顏色的秘密。

當(dāng)然，持懷疑對(duì)象的可以是學(xué)藥學(xué)的，可以是學(xué)中醫(yī)的，但絕對(duì)不能是學(xué)護(hù)理的！尤其是臨床一線護(hù)理人員。因?yàn)檫@活天天干呀！也不能是考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的，因?yàn)檫@也有考點(diǎn)呀，開始學(xué)習(xí)嘍！

標(biāo)本采集的原則

（一）按醫(yī)囑采集標(biāo)本 按醫(yī)囑采集各種標(biāo)本，由醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單，要求目的明確、字跡清楚，并簽全名。

（二）作好采集前準(zhǔn)備

1.采集標(biāo)本前，應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇采集的方法，確定采集標(biāo)本的量，了解注意事項(xiàng)。

2.根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器，并在容器外貼上標(biāo)簽，標(biāo)明科別、病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康?、送檢日期等。

3.采集標(biāo)本前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，核對(duì)病人，以防發(fā)生差錯(cuò)。

4.作好解釋，向病人說明檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)，以消除顧慮，取得病人配合。

（三）確保標(biāo)本質(zhì)量

1.要確保標(biāo)本質(zhì)量，必須掌握正確的采集方法，及時(shí)采集，采集的量要準(zhǔn)確。如作妊娠試驗(yàn)要留晨尿，因?yàn)槌磕騼?nèi)絨毛膜促性腺激素的含量高，容易獲得陽性檢驗(yàn)結(jié)果。

2.標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢，不應(yīng)放置過久，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時(shí)間。

（四）培養(yǎng)標(biāo)本的采集 采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素之前，如已經(jīng)用藥，應(yīng)在血藥濃度最低時(shí)采集，并在檢驗(yàn)單上注明。采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，標(biāo)本應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，且容器無裂縫，瓶塞干燥，不可混入防腐劑、消毒劑或藥物，培養(yǎng)液應(yīng)足量，無混濁、變質(zhì)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。

 靜脈血標(biāo)本采集法

1.靜脈血標(biāo)本的種類（此處有常考點(diǎn)）

（1）全血標(biāo)本用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。

（2）血清標(biāo)本用于測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等。

（3）血培養(yǎng)標(biāo)本用于查找血液中的病原菌。

2.采集靜脈血標(biāo)本的方法

（1）用物備齊。

（2）操作方法

1）護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑，備齊用物，貼好標(biāo)簽，注明科別、病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康?、送檢日期等。

2）備齊用物，攜至床旁，核對(duì)病人，說明抽血目的及配合方法，以取得病人合作。

3）協(xié)助病人取舒適體位，選擇合適靜脈，墊小墊枕，扎緊止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳，再次查對(duì)。

4）按靜脈注射法穿刺，見回血后，固定好針頭，抽動(dòng)活塞取所需血量。

5）松開止血帶，囑病人松拳，迅速拔針，用無菌干棉簽按壓至不出血。

6）回抽注射器活塞，以防血液凝固造成針頭阻塞、注射器粘連。

7）將血液分別注入標(biāo)本容器（此處有?？键c(diǎn)）

①血培養(yǎng)標(biāo)本：

a.注入密封瓶：去除鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶蓋，更換無菌針頭，將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻。

b.注入三角燒瓶：瓶口以棉塞及紗布嚴(yán)密包封；使用時(shí)，先將封瓶紗布松開，取出棉塞，并迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，取下針頭，將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞和瓶口經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紗布。

c.取血量：一般血培養(yǎng)取血5ml；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，應(yīng)取血10～15ml，以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。

②全血標(biāo)本：立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，并輕輕搖動(dòng)，以使血液和抗凝劑混合。

③血清標(biāo)本：立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，勿將泡沫注入，并避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂溶血而直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

 8）再次查對(duì)，安置病人，整理床單位，清理用物，洗手。

9）將標(biāo)本連同檢驗(yàn)單及時(shí)送檢。

（3）注意事項(xiàng)（話說，注意事項(xiàng)一定要注意呀）

1）如需空腹抽血，應(yīng)提前通知病人禁食，以避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

2）根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌?，選擇標(biāo)本容器，并計(jì)算所需的采血量。

3）取血后，應(yīng)回抽注射器活塞，以防血液凝固造成針頭阻塞、注射器粘連。

4）如同時(shí)抽取幾個(gè)種類的血標(biāo)本，應(yīng)注意注入順序：一般先將血液注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確迅速。

5）采集血培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染；培養(yǎng)液的種類及量應(yīng)符合要求，瓶塞保持干燥。

6）血標(biāo)本嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處或同側(cè)肢體抽取，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集血標(biāo)本。