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    肺炎支原體肺炎的患者應如何診斷?

    2020-05-07 14:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    肺炎支原體肺炎的患者應如何診斷?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

    結合臨床表現(xiàn)、相關輔助檢查一般可粗略做出診斷,要確診,必須有以下病原學證據(jù):

    血清特異性抗體檢測仍然是目前診斷肺炎支原體肺炎的主要手段。

    顆粒凝集試驗(PA)和補體結合試驗(CF)是檢測肺炎支原體血清特異性抗體的傳統(tǒng)方法,但無法區(qū)分IsG和IgM,抗體滴度受IgG的影響較大,升高時間偏晚,高滴度抗體持續(xù)的時間較長。酶免疫測定試驗(EIA)或免疫熒光法(IFA)可以分別檢測肺炎支原體特異性IgG和IgM,其中特異性lgM在感染后第l周即可出現(xiàn),在感染后3周達到高峰,對早期診斷更有價值,但部分反復發(fā)生肺炎支原體感染的成年患者,特異性IgM可能持續(xù)陰性,因此,即使肺炎支原體特異性lgM多次陰性,也不能排除肺炎支原體急性感染。

    無論采用何種檢測方法,急性期及恢復期的雙份血清標本中,肺炎支原體特異性抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低時,均可確診為肺炎支原體感染,這是目前國際上公認的標準。此外,顆粒凝集試驗特異性抗體滴度≥l:160,或補體結合試驗特異性抗體滴度≥1:64,或特異性IgM陽性,也可作為診斷肺炎支原體近期感染或急性感染的依據(jù)。

    血清冷凝集試驗曾是診斷肺炎支原體感染的重要方法,但其陽性率僅為50%左右,而且呼吸道合胞病毒、腺病毒、巨細胞病毒以及肺炎克雷伯菌感染也可誘導血清冷凝集素的產生,因此,血清冷凝集試驗結果只能作為診斷肺炎支原體感染的參考。

    肺炎支原體生長緩慢,體外培養(yǎng)困難,近年來人們利用肺炎支原體生長過程中分解葡萄糖并產酸的特點設計了快速培養(yǎng)鑒定方法,通過觀察培養(yǎng)基顏色的變化來早期發(fā)現(xiàn)肺炎支原體的生長,不僅縮短了培養(yǎng)時間,也提高了陽性率,其臨床應用價值尚待進一步研究?;诤怂峒夹g的肺炎支原體檢測方法(如PCR、實時PCR等)具有快速、簡便、敏感度高的特點,但感染后肺炎支原體的持續(xù)存在、無癥狀的肺炎支原體攜帶都可能造成假陽性。

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