肺部真菌感染-呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師考試

真菌與細(xì)菌不同，前者可像哺乳動(dòng)物細(xì)胞，有細(xì)胞核、核膜和染色體，而細(xì)菌只有單個(gè)染色體，并無真正的細(xì)胞核和核膜。真菌可有性或無性繁殖，各種孢子具有其分類學(xué)特征。真菌存在于自然界可為一種形狀，而在受染宿主內(nèi)則形態(tài)可以異樣。放線菌介卡菌抗酸染色像結(jié)核菌，而且無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，對(duì)抗真菌藥物不敏感，而對(duì)噬菌體和抗細(xì)胞藥物敏感，又像細(xì)胞。

有些真菌感染具有地方性差異。種族和內(nèi)分泌因素也可能有一定影響。健康人體對(duì)真菌具有較強(qiáng)的抵抗力，在下列條件真菌可進(jìn)入肺部，并引起肺部真菌感染。真菌多在土壤生長，孢子飛揚(yáng)空氣中，可吸入肺部（外源性），醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理例如曲菌、奴卡菌、隱球菌、莢膜組織胞漿菌。有些真菌為口腔寄生菌，當(dāng)機(jī)體免疫力下降（如糖尿?。┛梢鸱尾扛腥?，例如念珠菌為口腔、皮膚、腸道和陰道的寄生菌；放線菌為口腔齲齒寄生菌。體內(nèi)其他部位真菌感染還可經(jīng)淋巴或血液循環(huán)到肺部，例如頸部、膈下病灶中的放線菌，這些都是繼發(fā)性肺部真菌病。靜脈高營養(yǎng)療法的中央靜脈插管如保留時(shí)間長，高濃度葡萄糖雖不適合細(xì)菌生長，但白色念珠菌能生長，可引起念珠菌敗血癥。