肺炎克雷白桿菌肺炎這一個概念相對許多人來說都不太了解。下面醫(yī)學教育網(wǎng)小編將為大家解答相關問題，希望可以幫助到大家。

肺炎克雷白桿菌肺炎的診斷如下：

中老年男性，長期嗜酒，有慢性支氣管炎或其他肺部疾病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植或粒細胞減少癥等免疫抑制，或建有人工氣道機械通氣的患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕性啰音，血中性粒細胞增加，結合X線有肺部炎性浸潤表現(xiàn)提示細菌性肺炎時，均應考慮到本病的可能。

合格痰標本涂片找見較多革蘭陰性桿菌，尤其大量集聚在膿細胞和支氣管的假復層纖毛柱狀上皮細胞周圍并帶有莢膜者，更應考慮克雷白桿菌肺炎的可能，但不是確診依據(jù)。痰培養(yǎng)分離出肺炎克雷白桿菌有利于診斷，但應與定植于口咽部的污染菌相鑒別。連續(xù)兩次以上經(jīng)涂片篩選的痰標本分離到肺炎克雷白桿菌或痰定量培養(yǎng)分離的肺炎克雷白桿菌濃度>106CFU/ml或半定量濃度為+++或++++，可擬診為肺炎克雷白桿菌肺炎。對重癥、難治或免疫抑制病例，使用防污染下呼吸道標本采樣技術如經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引（TTA）、防污染雙套管毛刷采樣（PSB）、支氣管肺泡灌洗（BAL）和經(jīng)皮肺穿刺吸引（LA）等，有助本病的確診。

肺炎克雷白桿菌肺炎的治療如下：

肺炎克雷白桿菌肺炎的治療包括抗感染治療和支持治療?？垢腥局委熡行c否直接影響疾病的預后。在抗生素治療下，病死率已有明顯下降，但由于克雷白桿菌耐藥率較高，病死率為20%——30%，仍超過肺炎鏈球菌肺炎。

對肺炎克雷白桿菌有抗菌活性的藥物較多，包括第一至四代頭孢菌素、廣譜青霉素、氨基糖苷類抗生素、氟喹諾酮類、碳青霉烯類和單環(huán)β內(nèi)酰胺類等。隨著臨床可選藥物品種的擴大和多重耐藥菌株的不斷增加，合理的選擇應根據(jù)藥物敏感試驗。通常建議第二、三或四代頭孢菌素或聯(lián)合氨基糖苷類藥物，如有藥敏結果也可單用頭孢菌素。另可用氨曲南、第二代頭孢菌素如頭孢呋辛。新一代的廣譜青霉素如哌拉西林對肺炎克雷白桿菌肺炎有較好的治療效果。

氨基糖苷類可選阿米卡星。對肺部感染特別是重癥感染，氨基糖苷類宜與β內(nèi)酰胺類合用而不主張單獨使用。氟喹諾酮類如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，頭霉素如頭孢西丁、頭孢美唑，β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復合劑如舒他西林（氨芐西林/舒巴坦）、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/克拉維酸等，對肺炎克雷白桿菌也具有良好抗菌活性，值得選用。部分地區(qū)尤其在醫(yī)院內(nèi)肺炎中出現(xiàn)肺炎克雷白桿菌產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）菌株檢出率明顯上升，對這類菌株引起的感染，首選碳青霉烯類藥物如亞胺培南、美羅培南等。頭孢哌酮/舒巴坦對肺炎克雷白桿菌ESBL菌株也有較好的抗菌活性。肺炎克雷白桿菌肺炎的抗感染療程一般為10——14天，病變廣泛特別是出現(xiàn)多發(fā)性小膿腫時，則至少3周。支持治療包括保持氣道通暢，給氧，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，補充營養(yǎng)等，在肺炎克雷白桿菌肺炎的治療中應予重視。

肺炎克雷白桿菌肺炎的預防如下：

1.嚴格執(zhí)行消毒與隔離制度

這主要是針對醫(yī)務人員及院內(nèi)環(huán)境、器械而言，接觸病人前后嚴格洗手、戴手套操作，定期環(huán)境及室內(nèi)消毒通風，按照要求定期清洗、消毒呼吸治療裝置，定期更換機械通氣及霧化器管路等，采取一整套嚴格的院內(nèi)感染監(jiān)測和預防計劃。據(jù)報道，采取這一計劃的醫(yī)院與未采取的醫(yī)院比較，院內(nèi)感染率低20%。

2.胃腸道去污治療

這是歐洲常用的一種預防措施，主要是針對院內(nèi)感染的易感人群，目的是去除胃腸內(nèi)的菌落寄殖與生長。方法有全胃腸去污和選擇性胃腸去污法，常用的為后者，它通過鼻飼或口服胃腸不吸收的多粘菌素B、妥布霉素（慶大霉素或新霉素等）及二性霉素B，連用5天，并每天系統(tǒng)應用頭孢菌素，從口咽部及胃腸道中去除需氧菌而不降低厭氧菌的數(shù)量，其預防作用在革蘭陰性桿菌方面尤為明顯。

3.保護胃部酸性屏障

主要是在預防應激性潰瘍時，應用硫糖鋁類藥物，它既可以防止應激性潰瘍出血，又因它具有吸附胃黏膜、改變胃黏液、增加胃腔中前列腺素E2（PGE2）含量、吸收胃蛋白酶的作用，并不改變胃內(nèi)酸性環(huán)境，從而有效地起到了防止?jié)兗胺乐垢腥镜淖饔谩?

4.生物預防

肺炎克雷白桿菌肺炎的生物預防方法尚處于實驗階段。但成熟的疫苗及抗體尚未應用于臨床，需進一步研究。

以上是肺炎克雷白桿菌肺炎的相關內(nèi)容的介紹。如果大家想要了解更多的內(nèi)容，歡迎關注醫(yī)學教育網(wǎng)。