2019年 12 月以來(lái)，湖北省武漢市出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎疫情，隨著疫情的蔓延，我國(guó)其他地區(qū)及境外多個(gè)國(guó)家也相繼發(fā)現(xiàn)了此類(lèi)病例。該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，按甲類(lèi)傳染病管理。3 月 4 日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳正式向各地衛(wèi)健委下發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，更新幅度較大。

新型冠狀病毒感染的肺炎的三大流行病學(xué)特點(diǎn)，即：

1、傳染源：目前所見(jiàn)傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。

2、傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。

3、易感人群：人群普遍易感。

新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床表現(xiàn)

基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期 1～14 天，多為 3～7 天。

以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官衰竭等。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。

輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。

部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。

輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。

從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。患有新型冠狀病毒肺炎的孕產(chǎn)婦臨床過(guò)程與同齡患者相近。兒童病例癥狀相對(duì)較輕。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）疑似病例。

結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：

1.流行病學(xué)史

（1）發(fā)病前 14 天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；

（2）發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測(cè)陽(yáng)性者）有接觸史；

（3）發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自武漢市及周邊地區(qū)，或來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；

（4）聚集性發(fā)病（2 周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例)；

2.臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；

（2）具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征；

（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。

有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條。

（二）確診病例。

疑似病例同時(shí)具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：

1.實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性；

2.病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；

3.血清新型冠狀病毒特異性 lgM 抗體和 lgG 抗體陽(yáng)性；血清新型冠狀病毒特異性 IgG 抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或恢復(fù)期較急性期 4 倍及以上升高。

出院標(biāo)準(zhǔn)

1.體溫恢復(fù)正常 3 天以上；

2.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；

3.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善；

4.連續(xù)兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)）。

滿(mǎn)足以上條件者可出院。

詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)于國(guó)家衛(wèi)健委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)查看~

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