1.醫(yī)學(xué)觀察期

臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適

推薦中成藥：藿香正氣膠囊 (丸、水、口服液)

臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱

推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊 (顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊 (顆粒)

2.臨床治療期 (確診病例)

2.1 清肺排毒湯

適用范圍適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合理使用。

基礎(chǔ)方劑：麻黃 9 g、炙甘草 6 g、杏仁 9 g、生石膏 15～30 g(先煎)、桂枝 9 g、澤瀉 9 g、豬苓 9 g、白術(shù) 9 g、茯苓 15 g、柴胡 16 g、黃芩 6 g、姜半夏 9 g、生姜 9 g、紫菀 9 g、冬花 9 g、射干 9 g、細(xì)辛 6 g、山藥 12 g、枳實 6 g、陳皮 6 g、藿香 9 g。

服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚兩次 (飯后四十分鐘)，溫服，三付一個療程。

如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。

處方來源：國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使 10 用" 清肺排毒湯。的通知》(國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函 (2020)22 號)。

2.2 輕型

(1)寒濕郁肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸緊憋氣，納呆，惡心，嘔吐，大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚腐膩或白膩，脈濡或滑。

推薦處方：生麻黃 6 g、生石膏 15 g、杏仁 9 g、羌活 15 g. 葶藶子 15 g、貫眾 9 g、地龍 15 g、徐長卿 15 g、藿香 15 g、佩蘭 9 g、蒼術(shù) 15 g、云苓 45 g、生白術(shù) 30 g、焦三仙各 9 g、厚樸 15 g. 焦檳榔 9 g、煨草果 9 g、生姜 15 g。

服法：每日 1 劑，水煎 600 ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。

(2)濕熱蘊肺證

臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。

推薦處方：檳榔 10 g、草果 10 g、厚樸 10 g、知母 10 g、黃芩 10 g、柴胡 10 g、赤芍 10 g、連翹 15 g、青蒿 10 g(后下)、蒼術(shù) 10 g、大青葉 10 g、生甘草 5 g。

服法：每日 1 劑，水煎 400 ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

2.3 普通型

(1)濕毒郁肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。

推薦處方：生麻黃 6 g、苦杏仁 15 g、生石膏 30 g、生薏苡仁 30 g、茅蒼術(shù) 10 g、廣藿香 15 g、青蒿草 12 g、虎杖 20 g、馬鞭草 30 g、干蘆根 30 g、葶藶子 15 g、化橘紅 15 g、生甘草 10 g。

服法：每日 1 劑，水煎 400 ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

(2)寒濕阻肺證

臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。

推薦處方：蒼術(shù) 15 g、陳皮 10 g、厚樸]ng、藿香 10 g、草果 6 g、生麻黃 6 g、羌活 10 g、生姜 10 g、檳榔 10 g。

服法：每日 1 劑，水煎 400 ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

2.4 重型

(1)疫毒閉肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

推薦處方：生麻黃 6 g、杏仁 9 g、生石膏 15 g、甘草 3 g、藿香 10 g(后下)、厚樸 10 g、蒼術(shù) 15 g、草果 10 g、法半夏 9 g、茯苓 15 g、生大黃 5 g(后下)、生黃芪 10 g、葶藶子 10 g、赤芍 10 g。

服法：每日 1～2 劑，水煎服，每次 100 ml～200  ml，一日 2～4 次，口服或鼻飼。

(2)氣營兩燔證：

臨床表現(xiàn)：大熱煩渴，喘憋氣促，譫語神昏，視物錯普，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔，脈沉細(xì)數(shù)，或浮大而數(shù)。

推薦處方：生石膏 30～60 g(先煎)、知母 30 g、生地 30～60 g、水牛角 30 g(先煎)、赤芍 30 g、玄參 30 g、連翹 15 g、丹皮 15 g、黃連 6 g、竹葉 12 g、葶藶子 15 g、生甘草 6 g。

服法：每日 1 劑，水煎服，先煎石膏、水牛角后下諸藥，每次 100～200ml，每日 2～4 次，口服或鼻飼。

推薦中成藥：喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

2.5 危重型 (內(nèi)閉外脫證)

臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。

推薦處方：人參 15 g、黑順片 10 g(先煎)、山茱萸 15 g，送服蘇合香九或安官牛黃丸。

推薦中成藥：血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

注：重型和危重型中藥注射劑推薦用法

中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則，推薦用法如下：

病毒感染或合并輕度細(xì)菌感染 0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加喜炎平注射液 100 mg bid，或 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 加熱毒寧注射液 20 ml，或 0.9% 氯化鈉注射液 250 m1 加痰熱清注射液 40ml bid。

高熱伴意識障礙：0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加醒腦靜注射液 20ml bid。

全身炎癥反應(yīng)綜合征或/和多臟器功能衰竭：0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 加血必凈注射液 100 ml bid。

免疫抑制：0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加參麥注射液 100 ml bid。

休克：0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 加參附注射液 100 ml bid。

2.6 恢復(fù)期

(1)肺脾氣虛證

臨床表現(xiàn)：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。

推薦處方：法半夏 9 g、陳皮 10g、黨參 15 g、炙黃芪 30g。炒白術(shù) 10 g、茯苓 15 g、藿香 10 g、砂仁 6 g(后下)、甘草 6 g。

服法：每日 1 劑，水煎 400m1，分 2 次服用，早晚各 1 次。

(2)氣陰兩虛證

臨床表現(xiàn)：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰。舌干少津，脈細(xì)或虛無力。

推薦處方：南北沙參各 10 g、麥冬 15 g、西洋參 6 g，五味子 6 g、生石膏 15 g、淡竹葉 10 g、桑葉 10 g、蘆根 15 g、丹參 15 g. 生甘草 6 g。

服法：每日 1 劑，水煎 400 ml 1，分 2 次服用，早晚各 1 次。

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