人類附睪蛋白4是什么？檢測目的是什么？

檢測目的

人類附睪蛋白4（HE4）是一種由卵巢上皮癌細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白（但并非所有卵巢上皮癌細(xì)胞都可產(chǎn)生該蛋白），因此在特定情況下它可作為腫瘤標(biāo)志物使用。該項(xiàng)目檢測的是血液中人類附睪蛋白4的含量。

卵巢上皮癌患者的血液中HE4的含量通常會顯著增高，這些出現(xiàn)HE4增高的患者可通過檢測HE4監(jiān)測療效或癌癥復(fù)發(fā)。

卵巢癌是第五大引起婦女死亡的原因。根據(jù)美國癌癥協(xié)會（ACS）所統(tǒng)計(jì)，每75位婦女中就有一位可能患卵巢癌且每100位中有一位死于卵巢癌。ACS統(tǒng)計(jì)美國每年約有22000位婦女被診斷為卵巢癌患者且約14000位婦女死于該病。

起源于卵巢上皮的卵巢上皮癌是卵巢癌中最普遍的類型，約占總病例的85%-90%.卵巢上皮癌又分為幾種不同的亞型，包括：漿液性腺癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌、粘液性腺癌、透明細(xì)胞癌，其中漿液性最普遍。一些研究表明，HE4增高在超過90%的漿液性和子宮內(nèi)膜樣腺癌以及約50%的透明細(xì)胞癌中出現(xiàn)，但一般不會出現(xiàn)在粘液性腺癌。

目前，只有不到20%的患者在癌癥擴(kuò)散至卵巢外前被早期診斷出卵巢癌，這主要是因?yàn)槁殉舶┑陌Y狀并不典型。因此科學(xué)家們一直在研究能夠早期檢測出卵巢癌的可靠方法。同時，常規(guī)體檢、盆腔檢查、家族史及癥狀等都應(yīng)予以重視。

HE4是一項(xiàng)非特異性指標(biāo)，身體各正常組織也可產(chǎn)生少量的HE4，且許多非癌癥狀況下HE4都會輕度升高，因此HE4不適合用于篩查。

樣本采集

一般通過肘正中靜脈采血獲得血液標(biāo)本。

用途

人類附睪蛋白4（HE4）是一項(xiàng)較新的檢查項(xiàng)目，常通過與CA-125聯(lián)合檢測來對卵巢上皮癌的治療進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)然，只有治療前HE4濃度升高的患者才能這樣以HE4作為腫瘤標(biāo)志物。

CA-125一直是監(jiān)測卵巢癌的基本指標(biāo)，但并非所有患者CA-125都升高，CA-125在疾病早期也不一定會顯著提高， 且CA-125還可在非癌癥狀況中出現(xiàn)升高。基于CA-125的以上缺點(diǎn)，醫(yī)學(xué)界一直致力于尋找敏感性和特異性更高的腫瘤標(biāo)志物。

目前仍無能夠從無癥狀婦女中早期檢測出卵巢癌的可靠方法，只有不到20%的卵巢癌在未擴(kuò)散至卵巢外前被發(fā)現(xiàn)。導(dǎo)致此現(xiàn)象的原因之一是卵巢癌的癥狀十分不典型。因此，常規(guī)體檢、盆腔檢查、家族史及其他危險(xiǎn)因素對卵巢癌的檢出都有重要價(jià)值。（更多信息見 卵巢癌）

聯(lián)合檢測HE4和CA-125可以通過信息互補(bǔ)，從而為卵巢癌的療效和復(fù)發(fā)提供更好的監(jiān)測系統(tǒng)?；颊咭灾委熐暗腍E4和CA-125含量為基線，在治療期間再進(jìn)行定期檢測，這樣獲得的系列數(shù)據(jù)可顯示該指標(biāo)升高或下降變化趨勢，比單獨(dú)檢測一次得到的結(jié)果更可靠。

HE4是一項(xiàng)非特異性指標(biāo)，身體各正常組織也可產(chǎn)生少量的HE4，且許多非癌癥狀況下HE4都會輕度升高，因此HE4不適合用于篩查。

HE4極少在粘液性卵巢上皮癌中升高，因此不適合用于該病的監(jiān)測。

此外，HE4 也用于ROMA（卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)判定）的計(jì)算。ROMA是一種結(jié)合了患者的HE4、CA-125水平和絕經(jīng)情況的打分系統(tǒng)。該項(xiàng)目常在術(shù)前開出，以便在術(shù)前更準(zhǔn)確地判定有盆腔腫塊的婦女罹患卵巢惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

檢測時機(jī)

當(dāng)患者被診斷為卵巢上皮癌時，醫(yī)生通常會聯(lián)合CA-125及其他相關(guān)指標(biāo)開出HE4檢測，來判斷該患者的癌細(xì)胞是否會產(chǎn)生HE4蛋白，也提供HE4含量基線以便日后進(jìn)行療效對比。如果發(fā)現(xiàn)患者在治療前HE4濃度升高，則HE4和CA-125可在治療時定期檢測來監(jiān)測疾病進(jìn)程或復(fù)發(fā)。

此外，醫(yī)生會偶爾在有需要時對術(shù)前有盆腔腫塊的婦女開出HE4和CA-125的檢查來計(jì)算其ROMA，用來輔助判斷該腫塊為卵巢惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

試驗(yàn)結(jié)果

參考范圍

如果HE4和CA-125在治療后水平下降，通常表示該卵巢上皮癌對治療有反應(yīng)。

如果其水平升高或不變，則很可能無治療反應(yīng)。治療后或手術(shù)后HE4和CA-125含量的升高及持續(xù)升高很可能意味著癌癥的復(fù)發(fā)。

拓展了解 不同實(shí)驗(yàn)室檢測HE4的方法可能不同，因此不同實(shí)驗(yàn)室的檢測結(jié)果不一定有可比性。建議多次檢測HE4的患者用同種檢測方法，最好是在同一家實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，以保證該系列的檢驗(yàn)結(jié)果具有可比性及結(jié)果能夠被正確判讀。具體檢測地點(diǎn)可咨詢您的醫(yī)療服務(wù)提供者。