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1.母乳喂養(yǎng)啟動和維持:肥胖與低母乳喂養(yǎng)率相關,母乳喂養(yǎng)啟動和維持率均較低。RCOG指南推薦,BMI≥30的婦女在產前及產后都應得到衛(wèi)生專業(yè)人員關于母乳喂養(yǎng)益處、啟動和維持的建議和支持。應鼓勵純母乳喂養(yǎng)6個月,并告知肥胖產婦健康飲食和規(guī)律鍛煉不會影響母乳質量和數量。母乳喂養(yǎng)額外的能量需求可能幫助一些婦女恢復到妊娠前體重;沒有增加能量攝入、健康膳食并中等強度鍛煉的哺乳期婦女更有可能減輕體重。
2.預防血栓栓塞:RCOG指南推薦,BMI≥30的孕婦如果持續(xù)存在1個及以上血栓栓塞的高危因素,應考慮給予低分子肝素鈉至產后7 d;BMI≥30的孕婦如果同時存在2個及以上血栓栓塞的高危因素,分娩前及時肌內注射低分子肝素鈉,同時穿彈力襪。分娩前肌內注射低分子肝素鈉,應根據體重計算藥物劑量,建議采用預防性劑量并持續(xù)到產后1周,產后盡早活動以預防血栓栓塞,并再進行風險評估。剖宮產分娩的肥胖孕婦建議給予低分子肝素鈉至產后1周。BMI≥40的孕婦無論采用何種分娩方式,均建議產后給予相關藥物預防血栓栓塞。
3.對肥胖婦女下次妊娠的建議:2次妊娠期間,正常或肥胖女性BMI增加≥3會明顯增加妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率,如妊娠期高血壓疾病、GDM、剖宮產、死產、大于胎齡兒等。產后控制飲食及體育鍛煉可減輕體重,BMI≥30的孕婦產后應繼續(xù)接受營養(yǎng)建議及合理訓練,減輕體重可降低下次妊娠相關并發(fā)癥的發(fā)生風險。
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