相信很多人都想知道輸卵管妊娠型宮外孕的治療方法,下面請大家仔細閱讀醫(yī)學教育網編輯專門為您整理的輸卵管妊娠型宮外孕的治療方法這篇文章吧。
一、藥物治療:
氨甲喋呤主要是用于輸卵管妊娠未破裂型,輸卵管漿膜完整,無活動性出血,輸卵管妊娠產物處直徑<3~4cm,腹腔中血液<100ml,β-hcg<3000miu/ml,生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。
二、手術療法:
1、輸卵管切除術:無論是流產型或破裂型輸卵管妊娠,輸卵管切除可及時止血,挽救生命,在已有子女不再準備生育的婦女,可同時行對側輸卵管結扎。在需要保留生育能力的婦女,如果輸卵管病灶太大,破口太長,損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴重狀態(tài)時亦應作輸卵管切除。在行保守性手術中輸卵管出血,無法控制應當立即切除輸卵管。
2、保守性手術:所謂保守性手術,原則上是去除宮外妊娠物,盡可能保留輸卵管的解剖與功能,為日后宮內妊娠創(chuàng)造條件。
3、腹腔鏡手術:在腹腔鏡下首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內積血,找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠,則可直接從壺腹部(經傘部)吸出或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質部妊娠,則需做輸卵管切開術。在系膜處注射5%por-820~30ml使局部缺血,可防止切開卵管時出血,在卵管背側卵管凸起處電凝后剪開卵管壁,直至妊娠物暴露出來。用兩把無創(chuàng)傷性器械分離開卵管壁后,用大匙鉗將妊娠物慢慢清除,最后用沖洗器沖洗著床部位,用腹腔內打結法縫合卵管漿膜以關閉創(chuàng)面。
三、中西醫(yī)治療:根據八納辨證,輸卵管妊娠屬于血郁小腹,痛則不通的實癥,因此應以活血祛瘀止痛為治療的原則,結合病人寒、熱、虛、實辨證加減并結合臨床分型(休克型、穩(wěn)定型、包塊型)用藥。
1、休克型:內出血多。休克階段,要注意虛、實兩方面,同時兼顧患者體質的寒熱。因輸卵管妊娠本身為實癥,而內出血,血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又為虛癥,要根據病人當時情況,進行分析,如虛癥較重,用人參補氣,以防血虛,同時佐以活血祛瘀,以促使內出血吸收。
2、包塊型:本型為小腹血瘀實證,有包塊。除用主方活血祛瘀外,應加用化堅破積之藥物,以消除包塊。用善破癥瘕之三稜、莪術。但應注意三稜、莪術等攻堅藥,如使用時間過長,有引起虛證這可能。故應根據癥狀、脈象給予黨參、黃芪等補氣藥物。為加速包塊吸收可給予外敷軟堅膏:大楓子15g,木鱉子15g,銅綠15g,加大棗10個去核,混合均勻,共研細末,用紗布包好,置于下腹,外加熱敷。或以麝香0.6g,樟腦6g,血竭9g,松香9g,銀珠9g。后4味藥共研細末,攤置布塊上用火烤化,最后加入麝香,外貼于下腹包塊處。
3、穩(wěn)定型:病情穩(wěn)定,血壓平穩(wěn),腹痛減輕,腹腔內游離血已初步形成包塊或部分吸收,腹部壓痛反跳痛減輕,移動性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據主方可適當給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預防感染。此期仍以臥床休息為主,逐漸適當活動。
以上是小編整理的輸卵管妊娠型宮外孕的三種治療方法,患者朋友可以根據自己的癥狀,謹遵醫(yī)囑選擇適合自己病情的治療方法,最后祝愿大家遠離這種疾病的煩惱!