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    復發(fā)性口瘡的分類:重型阿弗他潰瘍|皰疹樣潰瘍|輕型阿弗他潰瘍

    2017-02-10 11:46 醫(yī)學教育網
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    復發(fā)性口瘡又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍(rau)、復發(fā)性阿弗他口炎(ras)、復發(fā)性口腔潰瘍(rou),習慣上稱為口瘡,是口腔粘膜病中最常見的一種病。在普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等情況下都能偶然發(fā)生。好發(fā)于唇、頰、舌緣等角化程度較差的部位,在附著齦、硬腭角化完全處則少見。多發(fā)于青壯年,女性多于男性。一年四季均能發(fā)生。潰瘍有自限性,一般能在10天左右自愈。因口瘡經常反復發(fā)生或此起彼伏而稱為復發(fā)性口瘡。其病因目前尚不清楚,只能說與多種因素有關。復發(fā)性口瘡臨床上普遍按lehner提出的三種類型分類:輕型阿弗他潰瘍、重型阿弗他潰瘍、皰疹樣潰瘍。

    復發(fā)性口瘡的分類:重型阿弗他潰瘍|皰疹樣潰瘍|輕型阿弗他潰瘍

    重型阿弗他潰瘍:又稱重型(大型)口瘡、復發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎或腺周口瘡。其發(fā)病情況與前者相似,僅潰瘍較大而深在,直徑10~30mm,深及粘膜下層,甚至肌層,潰瘍周圍組織紅腫且微顯隆起,捫之較硬,潰瘍邊緣整齊,愈合后有瘢痕。若瘢痕位于口角區(qū)則張口受限,位于舌尖或懸雍垂則可能有組織缺損。潰瘍可發(fā)于口腔的任何部位,但以口腔的后部頰、咽旁、軟硬腭或交界處多發(fā)。持續(xù)時間長,有月余、數月或一年,藥物治療往往效果較差,有自限性,復發(fā)間歇期不定。潰瘍一般為1個,或在其周圍有數個小潰瘍。疼痛較重,患者全身狀況良好。其初起時也為輕型口瘡。

    皰疹樣潰瘍:其特點為潰瘍小,直徑僅1~2mm,但數目多,有數十個或更多;散在分布于粘膜的任何部位,以舌腹、口底多見;少數可與相鄰的潰瘍融合成較大的潰瘍,周圍粘膜充血。

    輕型阿弗他潰瘍:又稱輕型(小型)口瘡,在臨床上最為常見,約占復發(fā)性口瘡的80%。病程:初起有局部敏感,不適,或有觸痛,或有燒灼感等前驅癥狀。約24小時后,局部水腫、充血,呈一小紅點或丘疹狀。1~3日后,上皮破損并繼發(fā)炎癥,小潰瘍形成,此時疼痛加重;后潰瘍漸漸擴大,一般直徑約為2~4mm,為圓形或橢圓形,在頰唇溝處則為條狀。潰瘍邊緣整齊,有約1mm的紅暈,基部不硬,中心凹陷,其上覆蓋灰黃色或黃白色纖維素性假膜,疼痛日益加重。再經過4~5日后,紅暈消失而痊愈。特點:除潰瘍感染加重者,一般愈后不留瘢痕。潰瘍持續(xù)約7~14天,不治而愈,稱之為自限性。潰瘍數目不多,每次1~5個,好發(fā)于非角化區(qū),如唇、頰等處粘膜。潰瘍遇刺激性食物及說話進食時疼痛加重,唾液增多,淋巴結腫大。病因不明而個體差異較大,反復發(fā)作或連綿不斷。

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