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痛經(jīng)（dysmenorrhea）為最常見(jiàn)的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類(lèi)，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。

需與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病、盆腔炎性疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別。

1.子宮內(nèi)膜異位癥

（1）癥狀：痛經(jīng)、不孕。

（2）婦科檢查及輔助檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶；影像學(xué)檢查(盆腔超聲、盆腔CT及及MRI）發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶，血清CA125水平輕、中度升高。

（3）腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的通用方法。在腹腔鏡下見(jiàn)到大體病理所述典型病灶或?qū)梢刹∽冞M(jìn)行活組織檢查即可確診。

2.子宮腺肌病

①癥狀：痛經(jīng)；月經(jīng)異常(可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)及不規(guī)則出血)；

②婦科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學(xué)檢查（盆腔B超）、血清CA125等提示。

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