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小兒支氣管哮喘的原因是什么?

小兒支氣管哮喘的發(fā)病機制極其復雜，與免疫因素、遺傳學背景、神經(jīng)、精神、內分泌因素等有密切關系。

好發(fā)于過敏體質兒童，反復上呼吸道感染的兒童，在接觸危險因素后容易誘發(fā)。

危險因素主要有：

01

吸入過敏原

常見的吸入性過敏原有：室內和室外兩種，室內的常有塵螨、動物毛屑及其排泄物、真菌，室外的主要有花粉、真菌等。

養(yǎng)花養(yǎng)寵物，侍弄花草、養(yǎng)鳥玩物成為許多家庭的嗜好。

然而，許多花草也有致敏作用，如夜來香、茉莉花、木蘭、洋繡球等。

鴿子、鸚鵡、金絲鳥、火雞、貓、狗等動物能傳播多種致病菌和寄生蟲，污染空氣后，可使兒童罹患小兒支氣管哮喘、肺膿腫、肺肉芽腫等過敏性疾病。

02

食入性過敏原

從口進入的過敏原，常見的有牛奶、魚蝦、花生、雞蛋以及某些水果等。

由于兒童生活水平提高，蝦、蟹、貝殼類海產(chǎn)品得到普及，這些食物中的特異性蛋白質有較強的致敏性，很容易誘發(fā)哮喘等過敏反應。

各種水果、蔬菜反季節(jié)上市，南北互運以及洋水果大量入境，兒童食用后，也增加了誘發(fā)小兒支氣管哮喘的機會。

03

呼吸道感染

很多的嬰兒之所以有了小兒支氣管哮喘，主要是因為病毒及支原體感染因素而引起的。

小兒支氣管哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。

在小兒支氣管哮喘患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原則可激發(fā)哮喘。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高而誘發(fā)哮喘。

04

過度運動

國外報道大部分哮喘患兒，運動常可激發(fā)哮喘，又稱運動性哮喘，多見于較大兒童。

劇烈持續(xù)（5～10分鐘以上）的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘，其發(fā)生機理是免疫性的。

05

藥  物

藥物引起的哮喘主要有兩類藥物：

一類是阿司匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥，可造成所謂內源性哮喘。

如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿司匹林三聯(lián)癥；其他類似藥物有消炎痛、甲滅酸等，引起哮喘的機理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成，導致環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量減少，釋放化學介質引起哮喘。

這類哮喘常隨年齡增長而減少，青春期后發(fā)病見少。

另一類藥物為作用于心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易凈等，其他如碘油造影，磺胺藥過敏也常可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

06

粉塵及氣體

如灰塵、煙（包括香煙及蚊香）、氣味（工業(yè)刺激性氣體、烹調時油氣味及油膝味）等。

這些物質均為非抗原性物質，可刺激支氣管黏膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續(xù)可導致氣道高反應性，有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。

有學者認為空氣污染日趨嚴重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

07

氣候如冷空氣刺激

兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發(fā)哮喘發(fā)作，因此，一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

08

精神因素

兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如情緒激動、緊張不安或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。

有學者證明在情緒激動或其他心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮。

以上為誘發(fā)哮喘的常見危險因素。

有些因素只引起支氣管痙攣，如運動及冷空氣；有些因素可以突然引起哮喘的致死性發(fā)作，如藥物及職業(yè)性化學物質。

小兒支氣管哮喘患者除了要積極的去醫(yī)院進行治療外，在平時的生活中要盡量避免以上危險因素，這樣對于小兒支氣管哮喘的康復及防止復發(fā)是非常有幫助的。

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