動(dòng)脈血壓測(cè)量方法是什么?Korotkoff的五期法是什么?監(jiān)測(cè)24h血壓的注意事項(xiàng)是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。
動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱血壓是重要的生命體征。
(1)直接測(cè)壓法
用特制的導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管中周圍動(dòng)脈送入主動(dòng)脈,導(dǎo)管木端接監(jiān)護(hù)測(cè)壓儀,自動(dòng)顯示血壓值。此法屬創(chuàng)傷性,僅適用于重癥和大手術(shù)的患者。
(2)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
一般監(jiān)測(cè)24h血壓,通常設(shè)白晝時(shí)間為6點(diǎn)~22點(diǎn),每15min測(cè)血壓1次;晚間為22點(diǎn)~次晨6點(diǎn),每30min記錄1次。迄今為止尚無(wú)公認(rèn)的正常值或動(dòng)態(tài)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。推薦以下正常值參考標(biāo)準(zhǔn):24 h平均壓<130/80 mmHg,白晝平均壓<135/85 mmHg,夜間平均壓<125/75 mmHg。白晝血壓有兩個(gè)高峰,上午6~10點(diǎn)和下午16~20點(diǎn)。凌晨2~3點(diǎn)處于低谷。所以ABPM曲線常呈“雙峰一谷”。正常情況下,夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%~20%,呈“勺形”。
ABPM臨床上適用于:
診斷評(píng)價(jià)“白大衣高血壓”(white coat hypertension)、頑固性高血壓、血壓波動(dòng)幅度大的患者;診斷發(fā)作性高血壓和低血壓;判斷高血壓的程度,了解血壓變異性和血壓晝夜規(guī)律,指導(dǎo)治療和評(píng)價(jià)降壓藥物療效。
(3)間接測(cè)壓法
即現(xiàn)廣泛應(yīng)用的袖帶加壓法,此法常用的血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì),以汞柱式血壓計(jì)最為常用。在測(cè)量前,被檢查者安靜休息至少5min,在測(cè)壓前30 min內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡,排空膀胱。
被檢查者的肘部置于心臟同一水平(坐位平第4助軟骨,仰臥位平腋中線,并外展45)。將袖帶平展地縛于右上臂,袖帶下緣距肘窩2~3cm。氣袖的中央位于肱動(dòng)脈表面。松緊以能放進(jìn)一手指為宜。
檢查者觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)后,將聽(tīng)診器體件置于搏動(dòng)的肱動(dòng)脈上,邊充氣邊聽(tīng)診,待動(dòng)脈音消失,再將汞柱升高20~30 mmHg,然后開(kāi)始緩慢放出袖帶內(nèi)空氣,以永柱緩慢下降每秒2~6 mmHg為宜。測(cè)壓時(shí)雙眼平視汞柱表面,根據(jù)聽(tīng)診結(jié)果讀出血壓值。
按照Korotkoff的五期法:
聽(tīng)到第1個(gè)聲音時(shí)所示的壓力值是收縮壓(第1期);
繼續(xù)放氣,隨后聲音逐漸增強(qiáng)為第2期;
繼而出現(xiàn)柔和吹風(fēng)樣雜音為第3期;
再后音調(diào)突然變低鈍為第4期;
最終聲音消失為第5期。
第5期聲音消失時(shí)血壓計(jì)上所示的壓力值是舒張壓,獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。
測(cè)血壓時(shí),一般應(yīng)間隔1~2min重復(fù)測(cè)量,取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓與舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上,應(yīng)再次測(cè)量,以3次讀數(shù)的平均值作為測(cè)量結(jié)果。收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓>正常人兩上肢血壓可有5~10mmHg的差別,下肢血壓較上肢高20~40 mmHg。一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值,稱為平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure)。粗略估計(jì),舒張壓加1/3脈壓為平均動(dòng)脈壓。
2.血壓正常標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí),以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。
以上知識(shí)點(diǎn)解答了動(dòng)脈血壓測(cè)量方法與Korotkoff的五期法,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供護(hù)士資格、初級(jí)護(hù)師及主管護(hù)師輔導(dǎo)課程,十?dāng)?shù)年輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),老師輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì),歡迎了解~