體格檢查的基本技能和重要手段是什么?聽診對哪類疾病的診斷尤為重要?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了聽診的方法與注意事項(xiàng)如下,請各位考生仔細(xì)查看。
廣義的聽診包括聽取患者身體各部分所發(fā)出的聲音,包括語聲呼吸聲、咳嗽聲和呃逆、噯氣、呻吟、啼哭、呼(尖)叫發(fā)出的聲音以及關(guān)節(jié)活動音和骨擦音等。這些聲音有時(shí)會對臨床診斷提供有用的線索。
聽診是體格檢查的基本技能和重要手段,對心、肺疾病的診斷尤為重要。
聽診是指直接用耳或聽診器聽取被檢查者體內(nèi)各部分在運(yùn)動時(shí)發(fā)出的聲音,以此判斷人體組織器官是否處于正常狀態(tài)的一種檢查方法。
(一)聽診方法
可分為直接聽診法和間接聽診法。
1.直接聽診法
將耳郭直接貼附在被檢查者的體表進(jìn)行聽診。由于這種方法所能聽到的體內(nèi)聲音很微弱,只有在某些特殊或緊急情況下才采用。是聽診器發(fā)明以前的常用的聽診方法。
2.間接聽診法
是一種用聽診器進(jìn)行聽診的檢查方法。這種方法不受被檢查者體位的影響,而且對器官運(yùn)動的聲音還能起放大作用,使用范圍很廣,除用于聽診心、肺、腹部外,還可聽取身體其他部分的聲音如血管雜音、皮下捻發(fā)音、肌束顫動音、關(guān)節(jié)活動音、骨折面摩擦音等。聽診器由耳件、體件(胸件)及軟管三部分組成。體件分為兩種類型:一種是鐘型體件,適用于聽取低調(diào)音,如二尖瓣狹窄產(chǎn)生的隆隆樣舒張期鐘型體件LCDO雜音;一種是膜型體件,適用于聽高調(diào)音,如主動脈瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生的舒張期雜音。聽診是體格檢查中的重點(diǎn)和難點(diǎn),是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功,需要勤學(xué)苦練、反復(fù)實(shí)踐,才能熟練掌握和應(yīng)用。
(二)聽診注意事項(xiàng)
(1)患者體位要適當(dāng),一般取坐位或臥位,有時(shí)需更換體位。
(2)聽診時(shí)要細(xì)致、耐心,并要把注意力集中于被檢查部位和器官所發(fā)出的聲音。如肺部聽診要排除心音的干擾,心臟聽診則要排除呼吸音的干擾。
(3)環(huán)境要安靜,溫度要適宜,患者要放松。寒冷天氣,要先暖和聽診器體件。
(4)被檢查部位要充分暴露,體件要緊貼聽診部位,切忌隔衣聽診,避免縫隙或摩擦產(chǎn)生附加音。但也不要用力過度,使患者感到不適。
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