世界衛(wèi)生組織（WHO）近期發(fā)表了新的建議，旨在提高耐多藥結(jié)核（MDR-TB）的檢測(cè)和改善治療。

建議要求使用新型快速診斷方法以排除對(duì)二線藥物耐藥的結(jié)核菌，并使用療程更短、價(jià)格更便宜的方案治療MDR-TB. WHO全球TB項(xiàng)目主任Mario Raviglione博士稱，這是解決MDR-TB公共健康危機(jī)的關(guān)鍵一步。

WHO的新建議為成千上百的MDR-TB患者帶來希望，這些患者可獲益于符合短療程治療方案的快速檢測(cè)，然后在常規(guī)治療的一半時(shí)間內(nèi)完成治療，并且花費(fèi)幾乎是常規(guī)治療費(fèi)用的一半。

此新型治療方案可在9-12個(gè)月內(nèi)完成，而非通常的18-24個(gè)月，并且花費(fèi)低于目前的治療方案。他們預(yù)計(jì)，短療程方案將改善預(yù)后，并潛在降低死亡率，從而極大的改善患者治療的依從性，并減少隨訪。

短療程治療方案推薦用于治療非復(fù)雜性MDR-TB患者；例如，那些對(duì)治療MDR-TB最重要二線藥物不耐藥的個(gè)體。短療程方案還推薦用于治療未使用二線藥物的患者。

短療程治療方案，歸納在WHO流程圖中，包括4至6個(gè)月的“強(qiáng)化”治療階段，由4種二線藥物組成，以及5個(gè)月的“持續(xù)”治療階段，由2種藥物組成。7種推薦藥物是卡那霉素、莫西沙星、丙硫異煙胺、氯法齊明，高劑量異煙肼，和乙胺丁醇吡嗪酰胺。

短療程推薦建議是基于納入來自10個(gè)國(guó)家的1200例非復(fù)雜性MDR-TB患者，并有望使世界范圍內(nèi)的MDR-TB患者獲益。WHO指出，短療程方案若使用不當(dāng)（廣泛耐藥結(jié)核病【XDR-TB】的患者使用），醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可能產(chǎn)生加劇耐藥的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。

快速診斷檢測(cè)WHO也建議國(guó)際TB參考實(shí)驗(yàn)室使用新型快速診斷檢測(cè)以排除對(duì)二線藥物耐藥的結(jié)核。被稱為MTBDRsl的基于DNA的檢測(cè)可以識(shí)別MDR-TB鏈上的基因突變，以確定是否對(duì)氟喹諾酮類和注射性的二線TB藥物耐藥。

這些檢測(cè)可在20-48小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果，更快的周轉(zhuǎn)時(shí)間意味著患者不僅可以快速診斷，而且還可以快速的采用合適的二線方案進(jìn)行治療。

MTBDRsl測(cè)試是識(shí)別符合新型短期治療方案的MDR-TB患者的“關(guān)鍵先決條件”，并避免將那些對(duì)二線藥物耐藥的患者置于短療程治療方案中，以防止進(jìn)展為XDR-TB.來自WHO全球TB方案的Karin Weyer博士稱，我們希望更快的診斷和較短的治療將加快急需的全球耐多藥結(jié)核治療響應(yīng)。