近日，由美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）編寫的《阿司匹林一級預(yù)防指南最終版》（以下簡稱指南）在AnnInternMed雜志發(fā)布。指南建議，10年心血管疾?。–VD）風(fēng)險≥10%，且無高出血風(fēng)險的50～69歲人群應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防CVD和結(jié)直腸癌。

指南指出，使用阿司匹林進行一級預(yù)防的人群應(yīng)為預(yù)期壽命≥10年，且愿意堅持服用低劑量阿司匹林（≤100mg/d）10年以上者。同時，應(yīng)用阿司匹林進行一級預(yù)防時應(yīng)注意個體化決策。雖然使用阿司匹林可以預(yù)防心臟病發(fā)作、缺血性卒中、癌癥，但會增加胃腸道出血、出血性卒中的風(fēng)險。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實中約41%需要服用阿司匹林者被告知需服用阿司匹林，在年齡≥65歲且被告知需要服用阿司匹林者中，80%堅持服用阿司匹林。相關(guān)的建模報告顯示，大部分無高出血風(fēng)險人群終生服用阿司匹林可降低患病風(fēng)險，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理且服用時間（40～69歲）越早，效果越佳。多數(shù)40～59歲開始服用阿司匹林者和60～69歲開始服用阿司匹林的高CVD風(fēng)險者，可能會通過服用阿司匹林延長預(yù)期壽命。對于10年CVD風(fēng)險≤20%、年齡≥70歲者，服用阿司匹林利大于弊。

阿司匹林可用于CVD一級預(yù)防的主要原因為，阿司匹林可以降低動脈硬化斑塊相關(guān)性血栓的發(fā)生率并減少因缺氧導(dǎo)致的心臟及大腦損傷。但目前，阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的原理尚不明確，可能為阿司匹林的抗炎作用。

USPSTF建議，醫(yī)生應(yīng)客觀認識指南中的證據(jù)，并在個體化治療的基礎(chǔ)上綜合考慮各種因素。