中國正處于快速城鎮(zhèn)化進(jìn)程中。今年2月，由國家癌癥中心主任、中國科學(xué)院院士赫捷領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊在《中國癌癥研究》上發(fā)表的最新研究成果，對2013年我國高、中、低城市化率水平下，惡性腫瘤發(fā)病和死亡的情況進(jìn)行分析。這也是我國首次依據(jù)城市化率對癌癥負(fù)擔(dān)進(jìn)行分析。

不同城市化率地區(qū)癌譜不同

論文第一作者、國家癌癥中心全國腫瘤防治辦公室主任陳萬青在接受專訪時介紹，城市化率也叫城鎮(zhèn)化率，間接反映地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。從科學(xué)研究和癌癥防控角度看，按照城市化率劃分，能更科學(xué)地區(qū)分不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)的腫瘤負(fù)擔(dān)、腫瘤癌譜構(gòu)成的差異，為開展病因?qū)W研究、健康教育和健康促進(jìn)提供更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。

據(jù)介紹，該研究以腫瘤監(jiān)測地區(qū)城市化率水平不同，分為城市化率≥70%、30%～70%和＜30%，劃分為高、中、低三檔。為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，惡性腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)一般滯后3年。本研究分析的數(shù)據(jù)為2013年的惡性腫瘤發(fā)病情況和死亡情況。數(shù)據(jù)來自全國腫瘤登記中心篩選的符合標(biāo)準(zhǔn)的255個登記點，分布在全國31個?。▍^(qū)、市），覆蓋2.2億人口。

此次研究結(jié)果顯示，城市化率較高地區(qū)的癌癥發(fā)病和歐美發(fā)達(dá)國家的癌譜較為近似，以結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌發(fā)病相對較高。城市化率較低的地區(qū)則仍然以消化道癌癥發(fā)病為主，包括胃癌、肝癌和食管癌。

陳萬青分析指出，前者和發(fā)達(dá)地區(qū)的生活方式西方化有關(guān)，后者則可能與欠發(fā)達(dá)地區(qū)的廣大農(nóng)村人口的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。

從男性癌譜分布看，肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等的發(fā)病率隨著城市化水平的升高而升高。但調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)顯示，肺癌發(fā)病率的升高，本質(zhì)上是城市化率高的地區(qū)人口老齡化所導(dǎo)致；而消化系統(tǒng)腫瘤，如胃癌、肝癌、食管癌則隨城市化率水平的上升而下降，調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)后，下降趨勢更為明顯。

癌譜分布提示，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的癌癥發(fā)病以消化系統(tǒng)為主，而隨著城市化率的增加，飲食生活水平的提高，消化系統(tǒng)癌癥逐漸減少，而肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等則呈現(xiàn)發(fā)病率增加的趨勢。

從女性癌譜分布看，乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌等癌癥的發(fā)病率水平隨著城市化水平的升高而升高，但調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)后顯示，肺癌發(fā)病率在不同城市化水平地區(qū)之間比較接近。

值得注意的是，乳腺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌等癌癥在去除人口年齡結(jié)構(gòu)因素后仍然顯示，城市化率水平高的地區(qū)發(fā)病率更高，而且高城市化率水平的地區(qū)發(fā)病癌譜接近西方發(fā)達(dá)國家的癌譜，這可能和城市地區(qū)女性生活節(jié)奏、壓力、環(huán)境等因素有關(guān)。

女性消化系統(tǒng)腫瘤，如胃癌、食管癌和肝癌則隨城市化率水平的上升而下降，和男性的分布變化趨勢相似，不僅發(fā)病率隨城市化率水平提高而呈現(xiàn)下降趨勢，去除人口年齡結(jié)構(gòu)的影響后，仍然呈現(xiàn)下降趨勢。

陳萬青說，癌譜分布提示，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的女性癌癥發(fā)病以消化系統(tǒng)為主，但肺癌在城市化率較低的地區(qū)發(fā)病占據(jù)第一位，提示可能和農(nóng)村欠發(fā)達(dá)地區(qū)婦女接觸的室內(nèi)空氣污染如烹飪等因素有關(guān)。而隨著城市化率的增加，乳腺癌取代肺癌成為女性癌癥發(fā)病的第一位。且隨著城市地區(qū)飲食生活水平的改善，消化系統(tǒng)癌癥也呈現(xiàn)逐漸減少的趨勢。

我國癌癥發(fā)病風(fēng)險不算高

此次研究也引起社會輿論廣泛關(guān)注。有媒體據(jù)此報道稱，每個人一生的癌癥發(fā)生率都在“三成以上”。對此，陳萬青表示這一說法有誤。

陳萬青說，此次研究數(shù)據(jù)顯示，0～85歲累積發(fā)病率為36.20%，累積發(fā)病風(fēng)險為30.37%，即一個人如果活到85歲，一生中有30.37%的概率會患癌癥。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的2016年統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，中國人群的人均期望壽命為76.34歲，因此，0～76歲的中國人累積發(fā)病風(fēng)險約為20%.

陳萬青說，累積發(fā)病率和累積發(fā)病風(fēng)險有所區(qū)別，前者是歷年發(fā)病率累加，后者是患癌的累積風(fēng)險，在累積發(fā)病率很低時，兩者相近，但發(fā)病率很高時，兩者差別較大。

專家指出，癌癥的發(fā)病是年齡、性別、遺傳、生活方式改變等多種因素長期綜合作用、逐漸累積的結(jié)果，因此，年齡成為間接反映癌癥各種危險因素的綜合指標(biāo)，具體表現(xiàn)為癌癥發(fā)病隨年齡增加而逐漸上升。30歲以前癌癥發(fā)病水平相對較低，40歲左右開始快速上升，到80歲～84歲年齡組達(dá)到癌癥發(fā)病高峰。

陳萬青說，和其他發(fā)達(dá)國家相比，中國目前的癌癥發(fā)病風(fēng)險并不高。以美國為例，根據(jù)美國國家癌癥研究所下設(shè)的腫瘤監(jiān)測部門發(fā)布的2107年美國癌癥統(tǒng)計報告數(shù)據(jù)顯示，美國人群男性一生患癌風(fēng)險為40.8%，女性為37.5%，遠(yuǎn)高于中國目前的癌癥發(fā)病風(fēng)險。