克羅恩病是一種可累及胃腸道任何部位的慢性、炎性、免疫性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。生物治療（抗腫瘤壞死因子藥物單用或聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑）可用于誘導(dǎo)中至重度克羅恩病患者臨床緩解。然而，有30%-40%的患者對(duì)生物治療無(wú)應(yīng)答，且最初治療有效的患者也會(huì)因?yàn)榭贵w形成或無(wú)法耐受等原因?qū)ι镏委熤饾u失去應(yīng)答。

當(dāng)前，兩種α4整合素拮抗劑，那他珠單抗（NAT）和維多珠單抗（VERO）已被證實(shí)可用于誘導(dǎo)和維持克羅恩病患者臨床緩解。但探討這兩種藥物的具體有效性和安全性的研究還很有限，為此，來(lái)自美國(guó)凱斯西儲(chǔ)大學(xué)的Chandar教授等做了一項(xiàng)薈萃分析，發(fā)表于近期的InflammBowelDis雜志。

研究人員搜索了Medline、Embase、Cochrane等數(shù)據(jù)庫(kù)中的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究（RCT），最終納入了8項(xiàng)研究（1170例患者使用NAT，1301例使用VERO，948例使用安慰劑）。

有效性結(jié)局指標(biāo)包括：誘導(dǎo)緩解、治療應(yīng)答、生活質(zhì)量的改善。安全性結(jié)局指標(biāo)包括：嚴(yán)重不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、感染、治療中斷。

薈萃分析提示，α4整合素拮抗劑相較安慰劑能更好地誘導(dǎo)緩解，NAT和VERO效果類似。不論患者過(guò)去有沒(méi)有接受過(guò)抗腫瘤壞死因子藥物治療，NAT和VERO均能起到相類似的治療效果。

α4整合素拮抗劑可誘導(dǎo)患者臨床應(yīng)答和改善生活質(zhì)量，NAT和VERO效果類似。在嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率、輸液反應(yīng)、感染、治療中斷等方面，NAT和VERO未見(jiàn)明顯差異。

由此，研究人員認(rèn)為，α4整合素拮抗劑可有效誘導(dǎo)和維持克羅恩病臨床緩解，也可誘導(dǎo)臨床應(yīng)答，且不增加嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。其次，NAT和VERO在該研究的所有結(jié)局指標(biāo)方面均無(wú)明顯差異，在藥物的選擇上，可能還需要參考長(zhǎng)期的安全性。最后，不論患者過(guò)去有沒(méi)有接受過(guò)抗腫瘤壞死因子藥物治療，α4整合素拮抗劑均能起到良好的治療效果。