應力性骨折臨床上無典型的外傷史，早期 X 線平片通常為陰性，容易漏診或誤診。那怎樣識別應力性骨折呢？近日，來自美國的 Foster 博士等人在 ACR 上發(fā)表了一則病例，下面我們來學習一下吧。

基本病史

患者，女，長跑運動員，19 歲，右臀部和背部疼痛 6 個月。

診斷

骶骨應力性骨折

病例要點

疲勞骨折是由于肌肉的反復異常應力作用于彈性抵抗力正常的骨骼所致。

衰竭骨折為正?；蛏硇约∪饣顒幼饔糜诘V物質(zhì)減少或彈性抵抗力減弱的骨骼所致。

長跑運動員，尤其是年輕女性，骶骨應力性骨折很常見。

討論

在運動員中，骶骨應力性骨折的發(fā)生率為 2%～4%.女性的發(fā)病率比男性高，女性發(fā)病率為 7%，男性為 2%.

骶骨應力性骨折更常見于女性長跑運動員，因為訓練會降低體重指數(shù)（BMI），引起月經(jīng)周期異常和營養(yǎng)缺乏，導致應力性骨折。

骶骨應力性骨折往往是單側的，延伸到上骶骨翼并延伸到骶孔。通常被誤認為腰痛。

雖然初始成像包括 X 線成像，但 X 線成像具有較低的敏感性和較高的特異性。初始 X 線成像陰性時，使用橫斷面成像。MRI 具有較高的敏感性和特異性，如果臨床懷疑有骶骨應力性骨折，推薦 MRI 作為初始成像檢查。

T1 加權成像顯示骨折線周圍有低信號，而 T2 加權呈彌漫性高信號，表示骨周軟組織和骨髓水腫。