目前，臨床普遍應(yīng)用的糖尿病診斷指標(biāo)是口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和空腹血糖（FPG），但多項研究發(fā)現(xiàn)由于個體內(nèi)差異以及操作標(biāo)準(zhǔn)不同，OGTT與FPG診斷糖尿病的符合率存在明顯差異，變異率較高且重復(fù)性差，可能造成漏診。

“相比之下，HbA1c檢測樣品穩(wěn)定時間更長、生物變異性較小、準(zhǔn)確性和重復(fù)性好、操作更方便，且不受急性血糖波動影響，所以患者無須空腹或特定時間采血，能更準(zhǔn)確地反映中、長期血糖水平和慢性并發(fā)癥風(fēng)險。”潘柏申指出，“糖尿病風(fēng)險存在于血糖持續(xù)增高的過程中，不能簡單認(rèn)為達(dá)到某一判斷值才能成了糖尿病。HbA1c檢測在發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群時具有優(yōu)勢。”

與OGTT、FPG直接檢測血糖水平不同，HbA1c是葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合緩慢形成的非酶促反應(yīng)產(chǎn)物。在紅細(xì)胞內(nèi)，一定量的糖化血紅蛋白HbA轉(zhuǎn)換為穩(wěn)定的糖化血紅蛋白HbA1c，該濃度隨著血液中的葡萄糖的平均濃度的升高而增加。轉(zhuǎn)換而來的穩(wěn)定的糖化血紅的濃度受紅細(xì)胞平均壽命100～120天的限制，因此，HbA1c濃度代表著近2～3個月血糖的平均水平。

“糖尿病及其慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)是一個連續(xù)的過程，反映長期高血糖的指標(biāo)可以提供關(guān)于疾病的存在和嚴(yán)重程度更準(zhǔn)確的信息。HbA1c就是這樣一項指標(biāo)，在糖尿病診斷、治療選擇、達(dá)標(biāo)評估中起到關(guān)鍵作用，且與糖尿病并發(fā)癥關(guān)系密切。”卞華強調(diào)。

英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）和美國糖尿病控制及并發(fā)癥試驗（DCCT）均將HbA1c作為糖尿病血糖控制水平監(jiān)測的重要評價指標(biāo)，并充分證實HbA1c與糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展風(fēng)險呈顯著正相關(guān)：HbA1c每降低1%，糖尿病周圍血管病變發(fā)生風(fēng)險下降43%，各種糖尿病并發(fā)癥（包括視網(wǎng)膜病變、腎臟損害等微血管病變、截肢或致命性外周血管疾病、心臟病、卒中等）和糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險也均明顯降低。

王煜非指出：“近年來，HbA1c的臨床應(yīng)用優(yōu)勢明顯，已逐漸拓展至糖尿病的篩查、診斷和預(yù)測等方面。但由于我國HbA1c檢測方法繁多、檢測標(biāo)準(zhǔn)不一、檢測質(zhì)量參差不齊，導(dǎo)致我國至今未能將HbA1c正式作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，給糖尿病診療工作的推進(jìn)帶來巨大挑戰(zhàn)。因此，推進(jìn)我國HbA1c檢測的標(biāo)準(zhǔn)化勢在必行。同時，有關(guān)中國人群的糖化血紅蛋白診斷切點的前瞻性研究需要積累更多的數(shù)據(jù)。”