2017年10月，美國科學家在《Am J Obstet Gynecol》發(fā)表了增加妊娠期丁丙諾啡給藥頻率的循證推薦。

背景：與非妊娠期相比，妊娠期校正劑量的血清丁丙諾啡濃度顯著降低。這一觀察顯示，妊娠女性或比非妊娠個體需要更高劑量的丁丙諾啡，以維持相似的藥物暴露（給藥后的血藥濃度）。目前對于妊娠期丁丙諾啡的給藥推薦闡述了丁丙諾啡的每日給藥總劑量，但沒有清楚地說明給藥頻率?；诙”Z啡較長的終末半衰期，普遍建議每日1次或每日2次給藥。

目的：該研究的目的是評價給藥頻率對妊娠期丁丙諾啡血藥濃度時間周期的影響。

研究設計：研究者使用3個數(shù)據(jù)源，確定妊娠期間丁丙諾啡的最佳給藥頻率：來自一個受到監(jiān)管的臨床機構中進行的丁丙諾啡維持使用的14例妊娠和產(chǎn)后女性的藥代動力學研究的數(shù)據(jù)；在丁丙諾啡診所就診過的妊娠女性的數(shù)據(jù)；以及基于非妊娠受試者生理的丁丙諾啡藥代動力學模型的數(shù)據(jù)。

結果：參與妊娠期間和妊娠后藥代動力學研究的14例女性中，穩(wěn)定狀態(tài)下12小時給藥間隔中的50%～80%時間里丁丙諾啡的血藥濃度＜1 ng/mL（預防戒斷癥狀所需的理論濃度）。阿片激動劑治療項目中隨訪的62例女性中，給藥頻率可部分通過患者偏好來確定，10例（16%）患者的給藥頻率為每日1次，10例（16%）患者為每日2次，28例（45%）患者為每日3次，14例（23%）患者為每日4次。非妊娠受試者中基于生理的藥代動力學模型顯示，給藥頻率對血藥濃度低于特定血藥濃度閥值的持續(xù)時間有影響。

結論：妊娠女性或需要更頻繁的給藥間隔（即，每日3次或每日4次），以使血清濃度維持在1 ng/mL的閥值之上，來預防戒斷癥狀和改善依從性。

原始出處：Caritis SN， Bastian JR， Zhang H，et al.An evidence-based recommendation to increase the dosing frequency of buprenorphine during pregnancy.Am J Obstet Gynecol. 2017 Oct；217（4）：459.e1-459.e6. doi： 10.1016/j.ajog.2017.06.029. Epub 2017 Jun 29.

作者：顧歆純