作者：佚名

美國放射學會最近發(fā)布了一個方案（CEUS LI-RADS），對病灶的肝細胞癌（HCC）風險進行分類，這些病灶經(jīng)超聲造影（CEUS）檢查評估。而CEUS因既往在膽管癌診斷中存在假陽性風險，在用于診斷肝硬化中的HCC時被學者質疑。

近日，意大利學者對LI-RADS分類在HCC診斷中的應用進行了驗證，結果表明：CEUS LI-RADS的LR-5類對HCC具有高度的特異性，CEUS可作為非侵入性手段，診斷肝硬化中的HCC.

研究者自意大利5個中心，收集了848例有HCC風險的慢性肝病患者的共計1006個結節(jié)，并進行回顧性分析。這些病灶被分為LR-5類（HCC），LR-M類（惡性但不一定為HCC），LR-3類（中等HCC風險）或LR-4類（可能HCC）。診斷參考標準為HCC的CT/MRI診斷（506例）或組織學（500例）。

結果，在1006個結節(jié)中，HCC為820例（81%），膽管癌為40例（4%），再生結節(jié)為116例（11%）。LR-5類（占所有結節(jié)的52%）對HCC的預測率為98.5%，對單純膽管癌沒有誤診的風險。對HCC的敏感性為62%.所有的LR-M類結節(jié)均為惡性，且大部分是非肝細胞來源的。超過75%的膽管癌為LR-M類。LR-3類包括203個病灶（HCC為96例，47%）和LR-4類包括202個病灶（HCC為173例，87%）。

作者指出：對于LR-5類，CEUS是HCC的最佳診斷工具，其他LR類（LR-3，LR-4和LR-M）需要組織學確認。CEUS對HCC診斷的敏感性降低可以忽略不計。這些研究數(shù)據(jù)支持使用CEUS來診斷肝硬化患者中的HCC，可能會改變HCC的診斷算法。

原始出處：

Terzi E， Iavarone M， Pompili M， et al. Contrast enhanced ultrasound identifies hepatocellular carcinoma in cirrhosis： a large multicenter retrospective study. J Hepatology. 2017 Nov 10.